男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。
该患者初步诊断不能除外的疾病是
- A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、慢性阑尾炎
- G、缺血性结肠炎
- H、过敏性紫癜
- I、肠梗阻
正确答案:A,C,D,E
该患者入院后需完善的相关检查是
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜
- C、便细菌培养
- D、肿瘤标志物CEA等
- E、心脏彩超
- F、肺CT
- G、钡灌肠
- H、血p-ANCA及ASCA
- I、肝胆脾彩超
- J、腹部血管CT
- K、立位腹平片
正确答案:A,B,C,D,H
该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血(+++)，RBC 10个/HP，WBC 15个／HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC 11×10
／L,Hb 98g/L;血p-ANCA(+)。血沉32mm／h。该患者目前最可能的诊断为
- A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
正确答案:E
对于该患者目前治疗上可给予的是
- A、禁食水
- B、手术治疗
- C、抗生素治疗
- D、水杨酸铋剂口服止泻
- E、5-氨基水杨酸
- F、药物灌肠治疗
- G、心理治疗
- H、低分子肝素
- I、糖皮质激素
- J、放疗
- K、化疗
正确答案:C,D,E,F,I
对于该患者应用药物需慎重的是
- A、头孢菌素
- B、鸦片酊
- C、甲硝唑
- D、复方地芬诺酯
- E、阿托品
- F、洛哌丁胺
- G、布桂嗪
- H、地衣芽孢杆菌
- I、氯化钾
正确答案:B,D,E,F
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