试题预览
1、男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10
/L，胸部X线未见异常。
/L，胸部X线未见异常。- 1.该患者的诊断是( )
- A、支气管哮喘发作期
- B、支气管哮喘缓解期
- C、慢性支气管炎急性发作期
- D、慢性支气管炎临床缓解期
- E、慢性支气管炎迁延期
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- 2.该患者做胸部X线的目的是( )
- A、了解病情变化
- B、确定诊断
- C、指导治疗及判断疗效
- D、鉴别诊断及观察有无并发症
- E、判定预后
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- 3.最主要的治疗措施是( )
- A、低流量吸氧
- B、选用有效抗生素控制感染
- C、止咳祛痰
- D、糖皮质激素治疗
- E、应用药物增强免疫功能
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2、男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
- 1.早期慢性支气管炎肺部X线表现是
- A、两肺纹理增粗、紊乱
- B、肺透亮度增加
- C、膈肌下降
- D、胸廓扩张、肋间隙增宽
- E、无特殊征象
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- 2.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
- A、肺泡-动脉氧分压差
- B、胸部X线片
- C、最大呼气流速
- D、FEV
- E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)
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- 3.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
- A、长期咳痰喘史
- B、桶状胸或过清音
- C、胸部X线示肺透明度增加
- D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
- E、心电图示低电压
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3、男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、肺脓肿
- B、肺结核
- C、慢性支气管炎急性发作
- D、支气管炎
- E、支气管肺炎
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- 2.该病加重的主要因素为
- A、感染
- B、心功能不全
- C、依从性不佳
- D、过敏
- E、吸入刺激性气体
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- 3.治疗应首选
- A、止咳、化痰
- B、解痉、止血
- C、手术治疗
- D、适当的抗菌药物
- E、抗结核治疗
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4、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、急性左心衰竭
- B、急性心肌梗死
- C、急性右心衰竭
- D、呼吸衰竭
- E、高血压危象
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- 2.为明确诊断还需要做哪项检查( )
- A、CT
- B、心电图
- C、心肌酶谱
- D、脑电图
- E、动脉血气分析
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- 3.此时最主要的治疗在于( )
- A、用降压药
- B、纠正缺氧及二氧化碳潴留
- C、使用抗生素
- D、纠正心衰
- E、用利尿剂
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5、女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。
- 1.治疗的方法是
- A、给予地西泮，使患者得到休息
- B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
- C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
- D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
- E、吸入色甘酸钠气雾剂
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- 2.此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是
- A、心源性哮喘
- B、合并气胸
- C、急性细支气管炎
- D、支气管哮喘急性发作
- E、喘息型支气管炎急性发作
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- 3.此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10
/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO
45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是 - A、静脉推注毛花苷C以减慢心率
- B、增加激素的用量
- C、进一步积极补充液体
- D、应用广谱抗生素
- E、气管插管，机械通气治疗
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