试题预览
1、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。
- 1.最可能的诊断是
- A、脊髓出血
- B、脊髓肿瘤
- C、急性脊髓炎
- D、格林-巴利综合征
- E、大脑旁脑膜瘤
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- 2.首先应做的有诊断意义的检查是
- A、腰穿脑脊液检查
- B、头部MRI
- C、颈椎MRI
- D、胸椎MRI
- E、腰椎MRI
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2、男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。
- 1.病变节段平面应在
- A、C2
- B、C4
- C、T2
- D、T4
- E、T10
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- 2.病变横向定位应在
- A、右侧髓内病变
- B、左侧髓内病变
- C、右侧髓外硬膜内病变
- D、左侧髓外硬膜内病变
- E、左侧硬脊膜外病变
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- 3.最可能的疾病
- A、慢性脊髓炎症
- B、脊髓压迫症
- C、脊髓血管畸形
- D、多发性硬化
- E、脊髓蛛网膜炎
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3、男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T
以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。- 1.患者最可能的诊断
- A、脊髓空洞症
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓压迫症
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、脊髓蛛网膜炎
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- 2.本病最不可能的病因为
- A、细菌感染
- B、病毒感染
- C、疫苗接种
- D、免疫反应
- E、不明原因
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- 3.住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法
- A、继续应用皮质类固醇
- B、增加营养摄入
- C、加大B族维生素剂量
- D、加强肢体功能锻炼
- E、手术治疗
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4、女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)
- 1.为明确诊断最适宜的检查是
- A、脊柱X线摄片
- B、脊柱CT
- C、脊椎管碘油造影
- D、腰穿，查脑脊液
- E、神经传导速度测定
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- 2.如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC0×10
/L(10／mm
)，RBC0×10/L，蛋白500mg／L(50mg/dl),Quecken-stedt试验(-)。此时首先诊断是 - A、脊髓髓外肿瘤
- B、髓外脓肿
- C、急性脊髓炎
- D、髓内肿瘤
- E、急性多发性神经根神经炎
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- 3.该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为
- A、完全性瘫痪
- B、脊髓休克
- C、上升性脊髓炎
- D、脊髓总体反射
- E、脊髓横贯性损害
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- 4.若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是
- A、气管切开，人工呼吸
- B、加强抗感染治疗
- C、大剂量泼尼松龙冲击
- D、低流量吸氧
- E、静滴碳酸氢钠
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5、中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。
- 1.该病人的病变可能定位于
- A、胸7～胸8
- B、胸9～胸10
- C、胸11～胸12
- D、胸12～腰1
- E、腰2～腰3
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- 2.检查下肢最可能出现
- A、肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
- B、肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
- C、肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
- D、肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
- E、肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
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- 3.若检查感觉，其平面应位于
- A、平乳头水平
- B、平胸骨角水平
- C、平肋弓水平
- D、平脐水平
- E、平腹股沟水平
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- 4.若脊髓碘油造影可能出现
- A、脊髓膨大，无移位
- B、阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
- C、阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
- D、造影检查无异常发现
- E、阻塞端呈深杯口状膨隆
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- 5.若腰穿检查可发现
- A、生化正常
- B、蛋白增高，糖和氯化物正常
- C、蛋白升高，糖和氯化物降低
- D、蛋白正常，糖和氯化物降低
- E、蛋白升高，糖和氯化物升高
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- 6.关于本病的处理，以下哪项是正确的
- A、为进一步明确诊断行CT或MRI检查
- B、给予神经营养药物
- C、给予维生素药物
- D、即刻手术治疗
- E、只进行康复治疗
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