患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。 突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10
年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP 182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2. 5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。
年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP 182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2. 5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。该患者脑出血的原因可能是（ ）
- A、动脉瘤
- B、血管畸形
- C、高血压
- D、静脉源性出血
- E、梗死后出血转化
- F、瘤卒中
正确答案:A,B,C
该患者的治疗方案为( )
- A、保持呼吸道通畅
- B、应用脱水药
- C、控制血压
- D、保持电解质平衡
- E、给予苏醒药
- F、应用止血药物
正确答案:A,B,C,D,E
(提示 该患者入院3d时，突发血氧饱和度下降，最低达71%。血气分析：pH 7.49，PaCO
30mmHg，PaO55mmHg，碱剩余0.5mmol／L，碳酸氢盐22.9mmol／L，标准碳酸氢盐25.1mmol／L，氧饱和度91%。)该患者目前存在的问题，下列概述最准确的是（ ）
- A、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
- D、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
- E、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- F、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
正确答案:C
(提示该患者胸部X线片见下图。)该患者下一步的治疗措施包括（ ）
- A、呼吸机辅助通气
- B、利尿脱水
- C、补液
- D、吸氧，5～6L／min
- E、适量激素
- F、强心药
正确答案:A,B,D,E,F
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