患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。
此患者可能的诊断包括( )
- A、运动诱发肌张力障碍
- B、癔症性瘫痪
- C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾
- D、原发性醛固酮增多症
- E、周期性瘫痪
- F、猝倒发作
正确答案:A,B,C,D,E
须完善的检查有( )
- A、发作期血清钾水平
- B、肌酸激酶
- C、尿常规
- D、甲状腺功能
- E、血清醛固酮水平
- F、心电图
- G、肌电图
- H、基因检查
- I、腰椎穿刺检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )
- A、家族性低钾性周期性瘫痪
- B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进
- C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒
- D、高钾性周期性瘫痪
- E、正常血钾周期性瘫痪
- F、感染性多发性神经根炎伴低血钾
正确答案:A
该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )
- A、发作间期正常
- B、运动、感觉神经传导速度正常
- C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%
- D、F波潜伏期延长
- E、交感皮肤反应波形未引出
- F、心率变异趋势图正常
- G、运动诱发试验阳性
正确答案:A,B,E,F,G
错误的治疗包括( )
- A、低糖、低盐饮食
- B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖
- C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作
- D、发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次
- E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注
- F、呼吸肌麻痹是最常见死因
正确答案:C
微信扫一扫手机做题