试题预览
1、女，56岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
- 1.根据临床表现，应考虑
- A、Weber综合征
- B、Gerstmann综合征
- C、Millard-Gubler综合征
- D、Wallenberg综合征
- E、闭锁综合征(Locked-in syndrome)
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- 2.病变损害位于
- A、双侧大脑半球
- B、基底节
- C、脑桥基底部
- D、中脑E-W核
- E、延髓背外侧
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- 3.病变血管为
- A、颈内动脉
- B、大脑前动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎--基底动脉
- E、大脑中动脉
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- 4.为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要
- A、胸部X线片
- B、脑CT
- C、脑MRI和MRA
- D、尿常规
- E、SPECT
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- 5.现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是
- A、抗血小板治疗
- B、抗凝治疗
- C、溶栓治疗
- D、蛇毒类降纤药治疗
- E、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
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2、 10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫
- 1.患者的癫痫发作属于哪种类型
- A、复杂部分性发作
- B、局限性运动性发作
- C、失神发作
- D、肌阵挛发作
- E、失张力性发作
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- 2.该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为
- A、呈不规则的棘--慢波
- B、呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波
- C、呈规律和对称的2.5周／秒棘慢波
- D、呈不规律的尖--慢波
- E、呈高波幅紊乱节律
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- 3.应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗
- A、丙戊酸钠
- B、乙琥胺
- C、苯巴比妥
- D、硝基安定
- E、苯妥英钠
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3、女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。
- 1.最可能的诊断为
- A、癫痫小发作
- B、偏瘫性偏头痛
- C、短暂性脑缺血发作(TIA)
- D、颈椎病
- E、癔病发作
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- 2.比较有价值的辅助检查是
- A、腰穿检查脑脊液
- B、头颅X线平片
- C、脑电图检查
- D、经颅多普勒超声检查
- E、心理检查
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4、女性患者，20岁。因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4月来多次发作，均在半小时内自行缓解
- 1.该患者诊断最应考虑
- A、癔病性抽搐
- B、复杂部分性发作
- C、癫痫强直阵挛发作
- D、癫痫频繁发作
- E、癫痫持续状态
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- 2.为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施
- A、静脉注射葡萄糖酸钙
- B、冬眠灵镇静
- C、安定静脉注射
- D、安定肌内注射
- E、给氧
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5、男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。
- 1.最初的处理，下列哪项不恰当
- A、血糖测定
- B、建立静脉通道
- C、血清苯妥英钠水平测定
- D、静脉缓推安定
- E、肌内注射苯妥英钠
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- 2.随后的处理，下列哪项不恰当
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、复查电解质
- D、腰穿
- E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗
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- 3.入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种
- A、总是有3Hz痫样放电
- B、总是有背景节律的异常
- C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
- D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
- E、呈高幅失律表现
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