男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6/5.3 kPa(80/40 mmHg),心率124/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不水肿。尿糖体(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害
- A、使高渗状态进一步加重
- B、加重缺氧
- C、可能出现脑水肿
- D、加重心衰
- E、加重肾脏负担
正确答案:C
为了进一步确诊,应选择下列哪组检查
- A、血浆渗透压,血糖、血酮人体、血pH
- B、血糖,Cr,BUN
- C、血糖、血酮
- D、血浆胰岛素水平
- E、血钠、血糖、血肌酐
正确答案:A
假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮体(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
- A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- B、抗感染、补液、抗心律失常
- C、感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注
- D、抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常
- E、抗感染、抗休克,纠正酸中毒
正确答案:C
应选择下列哪一组治疗方案
- A、中等剂量胰岛素治疗
- B、小剂量胰岛素静脉滴注方案
- C、睡前注射胰岛素方案
- D、单独低渗氯化钠液静脉滴注
- E、皮下间断注射胰岛素方案
正确答案:B
初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的
- A、急性脑血管意外、应激性溃疡
- B、急性心源性休克
- C、感染性休克
- D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- E、尿毒症性昏迷
正确答案:D
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