患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
为明确诊断需要做的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、甲状腺功能测定
- E、血生化
- F、心肌酶
- G、心脏超声
- H、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT
6.4 pmol/L，FT
1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO
78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V
T波低平。)
- A、甲状腺功能减退症
- B、多浆膜腔积液
- C、低蛋白血症
- D、中度贫血
- E、高胆固醇血症
- F、高血压
- G、全心功能不全
- H、高血压心脏病
正确答案:A,B,C,D,F,G
应给予的治疗是
- A、利尿剂
- B、L-T替代，小剂量起始
- C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
- D、ACEI
- E、口服地高辛
- F、调脂药
正确答案:A,B,C,D
目前的处理方案是(提示：经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
- A、行腹部超声检查
- B、肿瘤标志物检测
- C、抽取腹腔积液，查瘤细胞
- D、肝炎八项
- E、增加利尿剂剂量
- F、继续目前治疗，观察
正确答案:A,B,C,D
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