试题预览
1、男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO
50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO
32mmol／L。
50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO32mmol／L。- 1.对该患者的治疗，下列最关键的是
- A、呼吸兴奋剂的应用
- B、控制感染
- C、氧疗
- D、解痉程度
- E、利尿
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- 2.对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是
- A、动脉血氧分压
- B、肺功能中的FEV
- C、动脉血氧含量
- D、动脉血氧饱和度
- E、肺功能中残／总比值
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- 3.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是
- A、精神兴奋，烦躁不安
- B、持续性头痛
- C、室性期前收缩或其他心律失常
- D、球结膜充血水肿
- E、心率加快，血压上升
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2、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV
占预计值的50%。
占预计值的50%。- 1.该患者发生阻塞性肺气肿多为
- A、小叶中央型
- B、全小叶型
- C、混合型
- D、旁间隔型
- E、以上均不是
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- 2.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
- A、肺部毛细血管床减少
- B、血液黏度增加
- C、血容量增多
- D、肺部毛细血管微栓子形成
- E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
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- 3.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是
- A、潮气量
- B、肺活量
- C、动脉血氧分压
- D、残气量及残气量／肺总量(%)
- E、每分钟静息通气量
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3、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、急性左心衰竭
- B、急性心肌梗死
- C、急性右心衰竭
- D、呼吸衰竭
- E、高血压危象
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- 2.为明确诊断还需要做哪项检查( )
- A、CT
- B、心电图
- C、心肌酶谱
- D、脑电图
- E、动脉血气分析
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- 3.此时最主要的治疗在于( )
- A、用降压药
- B、纠正缺氧及二氧化碳潴留
- C、使用抗生素
- D、纠正心衰
- E、用利尿剂
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4、男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢性支气管炎
- B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
- C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
- D、慢性支气管炎合并支气管扩张
- E、慢性支气管炎性心功能不全
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- 2.该患者X线表现一般不出现
- A、右下肺动脉干横径小于10mm
- B、肺动脉段突出
- C、右心室增大
- D、膈肌低平
- E、两下肺肺纹理紊乱
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- 3.下面心电图对该病诊断都有意义，除了
- A、重度顺钟向转位
- B、V
导联R:S>1 - C、V
导联R:S<1 - D、RV+SV≥1.02
- E、肺型P波
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5、男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢支急性发作
- B、喘息型支气管炎
- C、心源性哮喘
- D、变态反应性肺浸润
- E、支气管哮喘急性发作
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- 2.为明确诊断需做的检查是
- A、拍胸片
- B、动脉血气分析
- C、血白细胞计数
- D、肺功能测定
- E、血清IgE检测
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- 3.此患者肺功能测定，最可能出现的是
- A、弥散功能障碍
- B、阻塞性通气障碍
- C、混合性通气障碍
- D、限制性通气功能障碍
- E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
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