女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。
本例最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺结核恶化
- C、肺结核外源性再感染
- D、肺结核复发
- E、肺结核合并细菌性感染
正确答案:D
经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
- A、既往治疗史
- B、病变范围
- C、病变的组织破坏程度
- D、痰菌菌量
- E、毒血症症状
正确答案:A
本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合
- A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
- B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
- C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
- D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
- E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
正确答案:C
【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病
- A、支气管结核
- B、肺癌
- C、支气管腺瘤
- D、肺曲菌球
- E、原发性支气管淀粉样变性
正确答案:B
【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到
- A、全部应用未曾用过的新药
- B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
- C、原方案再加利福平或利福喷汀
- D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
- E、原方案加利福平、环丙沙星
正确答案:B
上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑
- A、手术
- B、增加药物组合品种
- C、增加药物剂量
- D、改用静脉给药途径
- E、局部给药(雾化吸入或滴疗)
正确答案:A
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