试题预览
1、男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、大叶性肺炎
- B、钩端螺旋体病
- C、肺结核
- D、肾综合征出血热
- E、流行性感冒
- F、支气管扩张
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- 2.该患者病原治疗应首选的药物是
- A、奥司他韦
- B、异烟肼
- C、喹诺酮类
- D、红霉素
- E、青霉素
- F、磷霉素
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- 3.该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为
- A、400万U
- B、240万U
- C、160万U
- D、120万U
- E、80万U
- F、40万U
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- 4.该病应用青霉素治疗的给药途径为
- A、口服
- B、静脉注射
- C、肌肉注射
- D、皮下注射
- E、鞘内注射
- F、喷雾吸入
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- 5.该患者抗生素治疗的疗程一般为
- A、2～3天
- B、3～5天
- C、5～7天
- D、7～10天
- E、10～14天
- F、2周以上
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- 6.该患者在首剂青霉素治疗后2小时突起寒战、高热，头痛及全身痛，心率和呼吸加快，血压下降，应首先考虑
- A、青霉素剂量不足
- B、变态反应
- C、溶血反应
- D、赫氏反应
- E、中毒反应
- F、又患其他感染性疾病
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- 7.该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为
- A、钩端螺旋体病、流感伤寒型
- B、钩端螺旋体病、黄疸出血型
- C、钩端螺旋体病、肾衰竭型
- D、钩端螺旋体病、脑膜脑炎型
- E、钩端螺旋体病、肺出血轻型
- F、钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型
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- 8.该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是
- A、其他疾病引起发热
- B、钩体病复发
- C、钩体病再燃
- D、青霉素剂量不足
- E、青霉素疗程不够
- F、后发热
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- 9.下列关于该患者再次发热的处理，正确的是
- A、再次应用小剂量青霉素
- B、加大青霉素剂量
- C、应用广谱抗生素
- D、对症治疗
- E、肾上腺糖皮质激素治疗
- F、不用抗生素
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2、患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。
- 1.为确诊应做哪些检查
- A、血常规
- B、大便常规
- C、脑脊液穿刺
- D、血培养
- E、尿常规
- F、头颅CT
- G、血涂片
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- 2.化验结果提示：血WBC15×10
/L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9/HP，红细胞2～3/HP。脑脊液无色透明，白细胞100×10/L，糖2.76mmol/L，氯化物121mmol/L，蛋白定量0.8g/L，哪种诊断可能性大 - A、中毒性菌痢（脑型）
- B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
- C、钩端螺旋体病（脑膜炎型）
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
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- 3.诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是
- A、低血压、休克
- B、痰阻及缺氧
- C、脑水肿
- D、高热
- E、脑膜炎症
- F、脑实质病变
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- 4.目前治疗抢救的主要措施是
- A、解除痰阻，给氧
- B、呼吸兴奋剂尼可刹米
- C、镇静、解痉剂
- D、迅速物理及药物降温
- E、脱水甘露醇
- F、抗惊厥药物
- G、肾上腺皮质激素
- H、多巴胺提升血压
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- 5.关于流行性乙型脑炎正确的是
- A、以脑膜炎症为主
- B、常死于呼吸衰竭
- C、不留有后遗症
- D、感染后可获得持久免疫力
- E、一般无病理反射
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3、男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。
- 1.以下治疗措施哪项正确
- A、给予输全血控制休克
- B、快速补液，24小时内输液8000～12000ml
- C、快速补液，24小时内输液3000～4000ml
- D、最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
- E、给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
- F、适当给予碱性药物及补钾
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- 2.经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是
- A、患者出现急性肺水肿
- B、出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
- C、与补液未同时补钾有关
- D、与未应用糖皮质激素有关
- E、立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
- F、继续快速补液
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- 3.有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是
- A、患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物
- B、及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
- C、部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗
- D、可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
- E、为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
- F、若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物
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4、女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10
/L，NE75%,Hb101g/L,PLT210×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
/L，NE75%,Hb101g/L,PLT210×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。- 1.为明确诊断，该患者应最先检查的项目是
- A、便常规检查
- B、肥达反应
- C、血涂片找疟原虫
- D、肝功能试验
- E、乙脑特异IgM抗体检测
- F、血细菌培养
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- 2.1天后血涂片结果回报：找到恶性疟原虫环状体。那么患者发生脑型疟的可能的相关因素包括
- A、受感染的红细胞堵塞微血管
- B、继发感染
- C、低血糖
- D、低钠血症
- E、脱水
- F、某些细胞因子的作用，如TNF-α
- G、应用退热药物
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- 3.除了病原治疗，该患者还应进行的治疗包括
- A、应用甘露醇脱水减轻脑水肿
- B、禁用退热药物
- C、积极补液补钾
- D、若患者出现超高热，可考虑应用肾上腺皮质激素
- E、可应用低分子右旋糖酐
- F、应用升压药物
- G、早期应用抗生素
- H、检测血糖，以及时发现和纠正低血糖
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5、患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(-)，双下肢无水肿。
- 1.该患者初步诊断考虑
- A、慢性肝炎
- B、急性肝炎
- C、肝硬化
- D、重型肝炎
- E、自身免疫性肝炎
- F、淤胆型肝炎
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- 2.根据化验：血常规：WBC5.2×10
/L，N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查？ - A、肝功能
- B、肝炎病毒学指标检查
- C、腹部B超检查
- D、PTA检查
- E、血氨
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- 3.化验结果回报为：HAV-IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L。患者该如何治疗
- A、一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
- B、抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
- C、给予退黄、降酶、护肝治疗。
- D、中医药如苦参素等治疗。
- E、给予激素治疗。
- F、胸腺肽增强免疫治疗
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