试题预览
1、某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。
- 1.患儿最可能的诊断是
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、中毒性痢疾
- D、结核性脑膜炎
- E、感染性休克
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- 2.进一步确诊需要依赖以下哪项
- A、分析临床资料
- B、依据流行病学史
- C、脑脊液检查
- D、盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌
- E、便常规化验
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- 3.该病的急性微循环障碍是何种物质引起
- A、志贺菌外毒素
- B、志贺菌内毒素
- C、痢疾杆菌的菌毛
- D、光滑型脂多糖O抗原
- E、志贺氏菌
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- 4.该病儿的病原治疗首选药物
- A、喹诺酮类
- B、庆大霉素
- C、第三代头孢菌素
- D、丁胺卡那霉素
- E、复方新诺明
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- 5.本病的休克型相关治疗应选择以下哪项
- A、迅速扩充血容量纠正酸中毒
- B、改善微循环障碍
- C、保护重要脏器的功能
- D、短期使用肾上腺皮质激素
- E、以上均包括
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2、男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
- 1.该患者最可能的诊断为
- A、肺结核
- B、肺鼠疫
- C、急性肺炎
- D、肺炭疽
- E、重症感冒
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- 2.进一步明确诊断首要依赖于
- A、分析流行病学资料
- B、痰中检出鼠疫耶尔森菌
- C、血清试验阳性
- D、动物接种
- E、用抗生素诊断性治疗
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- 3.本病降低病死率的关键治疗是
- A、严格隔离，消毒
- B、早期联合应用抗生素
- C、补给充足的液体，抗休克
- D、卧床，进流食，保证热量供应
- E、给予肾上腺皮质激素
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- 4.本病的主要传播途径
- A、接触传播
- B、经鼠蚤传播
- C、经皮肤传播
- D、呼吸道飞沫传播
- E、血液传播
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- 5.本病的传染源包括
- A、鼠类和其他啮齿动物
- B、肺鼠疫病人
- C、健康带菌者
- D、恢复期带菌者
- E、以上均是
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3、男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。
- 1.临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查
- A、尿培养
- B、骨髓培养
- C、肥达反应
- D、大便培养
- E、重复血培养
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- 2.伤寒的典型临床表现是
- A、持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少
- B、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
- C、不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
- D、弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常
- E、间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
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- 3.关于伤寒下列哪项说法不正确
- A、在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎
- B、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
- C、临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少
- D、最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
- E、在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰
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4、女性，40岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第5d伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。
- 1.应做何种血培养为宜
- A、需氧培养
- B、厌氧培养
- C、真菌培养
- D、需氧培养加真菌培养
- E、厌氧培养加真菌培养
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- 2.在培养结果未报告之前，经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜
- A、青霉素加链霉素
- B、红霉素加庆大霉素
- C、头孢拉定加阿米卡星
- D、酮康唑加氟胞嘧啶
- E、甲硝唑加林可霉素
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5、男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×10
/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%)，大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。
/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%)，大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。- 1.本例首选治疗是
- A、庆大霉素
- B、氨苄西林
- C、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）
- D、氧氟沙星
- E、林可霉素
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- 2.诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是
- A、"O"≥1：80，"H"≥1：160
- B、"O"≥1：160，"H"≥1：80
- C、"O"≥1：80，"H"≥1：320
- D、"O"≥1：80，"H"≥1：80
- E、"O"≥1：320，"H"≥1：320
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- 3.【假设信息】假如发热病人肥达反应"O"1:40，"H"1:320，"A"1:640，"B"1:640，应考虑为
- A、伤寒
- B、副伤寒甲
- C、副伤寒乙
- D、副伤寒丙
- E、预防接种后
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- 4.治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是
- A、禁食加静脉补液
- B、鼓励进食
- C、高热量易消化少渣饮食
- D、高蛋白饮食
- E、高脂饮食
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