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传染病学(中级)[代码:312]

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男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×10/L,NE89%。电解质:K++3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。

该患者的诊断首先应考虑

  • A、急性胆囊炎
  • B、感染性腹泻
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、肝炎肝硬化
  • E、阑尾炎
  • F、急性胃肠炎
正确答案:D

该患者可采取下列哪些治疗措施

  • A、联合抗感染
  • B、利尿,改善肾血循环,保护肾功能
  • C、保肝治疗
  • D、支持治疗,改善内环境
  • E、腹水浓缩回输
  • F、应用精氨酸
  • G、血浆置换
  • H、干扰素治疗
  • I、输血
  • J、输生理盐水
正确答案:A,B,C,D,F

该患者治疗成败的关键在于

  • A、能否进行肝移植
  • B、广谱、足量、联合抗感染的效果
  • C、放腹水治疗
  • D、保肝和支持治疗措施得当
  • E、人工肝治疗的时机选择
  • F、低血钾的纠正
正确答案:B
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