某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10
/L，中性粒细胞74%，血小板34×10/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。
/L，中性粒细胞74%，血小板34×10/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。该患者可能性最大的诊断是
- A、钩端螺旋体病
- B、肾综合征出血热
- C、败血症
- D、肾盂肾炎
- E、上呼吸道感染
- F、斑疹伤寒
正确答案:B
该患者目前的治疗原则包括
- A、稳定内环境
- B、促进利尿
- C、导泻和放血疗法
- D、预防DIC
- E、防治继发感染
- F、补充血容量
正确答案:A,B,C
下列有关该患者的治疗措施，正确的是
- A、给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食
- B、根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗
- C、每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500～700ml
- D、可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿
- E、若患者少量便血，可加用甘露醇导泻以清理肠道
- F、每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700～1000ml
正确答案:A,C,D
该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括
- A、口服氯化钾缓释片
- B、静滴低分子右旋糖酐
- C、10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注
- D、50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴
- E、静滴山莨菪碱
- F、必要时血液透析
正确答案:C,D,F
该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征
- A、少尿3天以上
- B、无尿2天以上
- C、每日尿素氮增高大于7.14mmol／L
- D、高血容量综合征
- E、血BUN25.12mmol／L
- F、血钾6.2mmol／L
正确答案:A,E
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