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传染病学(中级)[代码:312]

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患者,男,38岁,工人,因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热,体温高达40℃,伴有头痛,高热持续不降,半天来有明显头晕,呼吸急促,并感憋气,粪便正常,但有尿少。体检:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色苍白,口唇及指甲有紫绀,皮肤呈花斑状,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常,咽红,扁桃腺不大。颈软,肺无啰音,心脏不大,心音钝,心率130次/分,律整。腹部平软,无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验:血WBC18×10/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52×10/L,尿蛋白(++)。镜检:红细胞0~1个/高倍视野,白细胞2~3个/高倍视野。

此例患者可能的诊断是

  • A、流行性脑脊髓膜炎
  • B、脑型疟疾
  • C、感染性休克
  • D、钩端螺旋体病
  • E、中毒性菌痢
正确答案:C

为了进一步确诊应作哪项检查

  • A、脑脊液细菌培养
  • B、脑脊液找疟原虫
  • C、肾综合征出血热抗体检测
  • D、钩端螺旋体凝溶试验
  • E、便培养
正确答案:C

针对此例患者应首选何种治疗

  • A、静脉点滴三代头孢菌素抗生素
  • B、应用血管活性药物升血压
  • C、积极扩容治疗
  • D、静脉点滴5%碳酸氢钠
  • E、静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
正确答案:C
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