患者,男,38岁,工人,因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热,体温高达40℃,伴有头痛,高热持续不降,半天来有明显头晕,呼吸急促,并感憋气,粪便正常,但有尿少。体检:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色苍白,口唇及指甲有紫绀,皮肤呈花斑状,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常,咽红,扁桃腺不大。颈软,肺无啰音,心脏不大,心音钝,心率130次/分,律整。腹部平软,无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验:血WBC18×10/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52×10/L,尿蛋白(++)。镜检:红细胞0~1个/高倍视野,白细胞2~3个/高倍视野。
此例患者可能的诊断是
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、脑型疟疾
- C、感染性休克
- D、钩端螺旋体病
- E、中毒性菌痢
正确答案:C
为了进一步确诊应作哪项检查
- A、脑脊液细菌培养
- B、脑脊液找疟原虫
- C、肾综合征出血热抗体检测
- D、钩端螺旋体凝溶试验
- E、便培养
正确答案:C
针对此例患者应首选何种治疗
- A、静脉点滴三代头孢菌素抗生素
- B、应用血管活性药物升血压
- C、积极扩容治疗
- D、静脉点滴5%碳酸氢钠
- E、静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
正确答案:C
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