试题预览
1、女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L。Alb23g/L，Scr400μmol/L。
- 1.该患者初步的诊断是( )
- A、精神病
- B、急进性肾炎
- C、急性肾炎
- D、急性肾衰
- E、系统性红斑狼疮
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- 2.对诊断帮助最小的检查项目是( )
- A、ANA
- B、抗RNP抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗dsDNA抗体
- E、抗SSA抗体
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- 3.根据病情，首选的治疗措施是( )
- A、血浆置换
- B、透析加泼尼松
- C、泼尼松60mg/d
- D、泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d
- E、甲基泼尼松龙冲击
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2、
A.双下肢紫癜
B.蝶形红斑
C.血肌酐350μmol/L
D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E.面具脸
- 1.女性，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天，BP140/90mmHg。尿蛋白(+++)，沉渣RBC：满视野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120μmol/L( )
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- 2.女性，22岁，发热1周，BP148/90mmHg。手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+++)，尿RBC满视野/HP。Hgb76g/L，ANA1：320( )
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- 3.女性，42岁，发热头痛1周。BP200/130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300μmol/L。眼底有渗出与出血( )
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- 4.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压120/80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RBC满视野/HP(变形红细胞90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L( )
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3、女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性。
- 1.最可能的诊断( )
- A、慢性肾炎
- B、IgA肾病
- C、系统性红斑狼疮
- D、系统性硬化病
- E、恶性高血压
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- 2.确定诊断的免疫学指标是( )
- A、ANA
- B、抗SSA抗体
- C、血清C3
- D、抗RNP抗体
- E、抗Scl-70抗体
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- 3.当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑( )
- A、急性肾衰
- B、硬皮病肾危象
- C、系统性红斑狼疮
- D、恶性高血压
- E、IgA肾病
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4、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小时末。
- 1.鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是( )
- A、血沉
- B、抗链球菌抗体
- C、抗中性粒细胞胞浆抗体
- D、肌酶谱
- E、免疫球蛋白
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- 2.多发性肌炎的典型临床表现是( )
- A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
- B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
- C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
- D、四肢无力伴有视力障碍
- E、四肢无力伴有体重明显下降
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- 3.多发性肌炎的首选治疗方案是( )
- A、肾上腺皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、γ-干扰素+肾上腺皮质激素
- D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
- E、甲氨蝶呤
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5、男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，PaO
75mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是( )
75mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是( )- A、弥漫性结缔组织病
- B、矽肺
- C、支气管扩张
- D、慢性支气管炎合并肺气肿
- E、肺结核
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