试题预览
1、男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、显微镜下多血管炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、结节性多动脉炎
- D、血栓闭塞性脉管炎
- E、大动脉炎
- F、Wegener肉芽肿
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- 2.本病典型表现的三联征为
- A、上呼吸道症状
- B、下呼吸道症状
- C、睾丸痛或触痛
- D、血液系统损害
- E、肾脏损害
- F、心脏受累
- G、消化道症状
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- 3.该患恰当的治疗措施包括
- A、非甾体抗炎药
- B、输注白蛋白
- C、糖皮质激素+免疫抑制剂
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用免疫抑制剂
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- 4.关于本病正确的是
- A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- B、累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症
- C、大血管的血管炎
- D、多发于儿童
- E、累及小血管的坏死性血管炎
- F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症
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2、男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、反应性关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、痛风
- D、骨关节炎
- E、风湿性关节炎
- F、类风湿关节炎
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- 2.下列哪项检查对诊断最有价值
- A、血沉
- B、ASO
- C、血常规
- D、HLA-B27
- E、眼科检查
- F、骶髂关节CT
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- 3.询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大
- A、有无眼炎
- B、有无腹痛、腹泻
- C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛
- D、有无尿频、尿急、尿痛
- E、有无双手关节对称性肿痛
- F、有无皮疹
- G、有无下肢大关节非对称性肿痛
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- 4.该病与下列哪项有一定的相关性
- A、HLA-B
- B、HLA-DR
- C、HLA-DR
- D、HLA-B
- E、HLA-DR
- F、HLA-DRB
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- 5.该患者最适合的治疗方案是
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、手术治疗
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- 6.该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、手术治疗
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、球后注射糖皮质激素
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3、女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、多发性肌炎
- D、系统性硬化
- E、混合性结缔组织病
- F、重症肌无力
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- 2.该病可有以下哪些疾病的表现
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、多发性肌炎
- D、系统性硬化
- E、强直性脊柱炎
- F、骨关节炎
- G、血管炎
- H、银屑病关节炎
- I、反应性关节炎
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- 3.该病恰当的治疗措施包括
- A、非甾体抗炎药
- B、糖皮质激素+免疫抑制剂
- C、丙种球蛋白冲击治疗
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用环磷酰胺
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4、女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。
- 1.该患者还应做哪些检查
- A、血常规、血沉、尿常规
- B、肝肾功
- C、血培养
- D、ANA，抗ENA抗体
- E、ASO
- F、RF
- G、胸部X线
- H、肥达、外斐反应
- I、CRP
- J、血肌酸肌酶
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- 2.结果显示：白细胞14.8×10
/L，血小板348×10/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑 - A、支气管炎
- B、败血症
- C、结核病
- D、病毒性心肌炎
- E、急性心梗
- F、白血病
- G、病毒性肝炎
- H、成人Still病
- I、系统性红斑狼疮
- J、伤寒斑疹伤寒
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- 3.确诊还需要做
- A、PPD试验
- B、胸部CT
- C、骨穿
- D、柯萨奇病毒抗体
- E、肝炎病毒血清测定
- F、心电图心超
- G、血清铁蛋白
- H、肌钙蛋白
- I、嗜异凝集试验
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- 4.入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1:200(+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L，血小板396×10/L，哪些检查对确诊有意义
- A、胸部CT
- B、腹部B超
- C、妇科B超
- D、冠状动脉造影
- E、皮疹活检
- F、消化道造影
- G、肌活检
- H、肌电图
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- 5.下一步的治疗
- A、抗病毒治疗
- B、青霉素加阿司匹林治疗
- C、三代头孢抗生素
- D、大剂量激素
- E、大剂量激素加甲氨蝶呤
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5、 45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。
- 1.该患者首先考虑
- A、单纯性口腔溃疡
- B、系统性红斑狼疮
- C、白塞病
- D、瑞特综合征
- E、血清阴性脊柱关节病
- F、系统性血管炎
- G、干燥综合征
- H、类风湿关节炎
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- 2.该患者应做哪些检查
- A、血常规
- B、血沉
- C、尿常规
- D、ANA
- E、ENA
- F、免疫球蛋白
- G、AKA
- H、RF
- I、ACCP
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- 3.化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm/h，还应做的检查
- A、胸部X线
- B、腹部B超
- C、结膜活检
- D、脑电图
- E、肾脏B超
- F、腰椎X线
- G、心电图
- H、肌电图
- I、针刺反应
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- 4.结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为
- A、单纯性口腔溃疡
- B、系统性红斑狼疮
- C、白塞病
- D、瑞特综合征
- E、血清阴性脊柱关节病
- F、系统性血管炎
- G、干燥综合征
- H、类风湿关节炎
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- 5.白塞病的血管病变特点
- A、单纯动脉受累
- B、单纯静脉受累
- C、单纯小血管受累
- D、动静脉都可受累
- E、大小血管都可受累
- F、毛细血管可受累
- G、血管周围有嗜酸性细胞浸润
- H、主动脉可病变
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- 6.该病的流行病学特点为
- A、中国高
- B、南美高
- C、西亚高
- D、欧洲高
- E、大洋洲高
- F、北美高
- G、东亚高
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- 7.单纯口腔溃疡白塞病的治疗
- A、激素
- B、大剂量激素
- C、环磷酰胺冲击
- D、口腔溃疡散
- E、雷公藤多甙
- F、沙利度胺
- G、非甾体抗炎药
- H、抗生素
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- 8.病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并
- A、高血压眼底
- B、糖尿病眼底
- C、虹膜睫状体炎
- D、白塞病眼损害
- E、单纯结膜炎
- F、白内障
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- 9.合并眼疾应加用哪种药
- A、激素眼药水
- B、激素加量
- C、沙利度胺
- D、硫唑嘌呤
- E、甲氨蝶呤
- F、抗生素
- G、止血药
- H、非甾体抗炎药
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