女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作,肺心病
- B、肝硬化,腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病,心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
正确答案:D
以下检查不必要的是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
正确答案:D
反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDV)52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
- E、中心静脉压16cmHO
正确答案:C
治疗上不应立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
正确答案:B
给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意
- A、给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗,给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症
正确答案:E
若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、贝尼地平
正确答案:D
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