试题预览
1、女，55岁。2个月前发现颈前偏左肿物，有压气感但无明显喘憋；无发热，无声音嘶哑及饮水呛咳，无怕热多汗，无多食善饥。1周前外院颈部彩超示左叶甲状腺2.5cm×2.0cm低回声结节伴钙化，左颈部成串低回声伴钙化。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。查体：气管居中，颈前偏左可触及一约3cm×2cm的质韧肿物，随吞咽活动良好，无触痛；左侧颈部可触及一约2.5cm×2cm的质硬肿物，活动度可。
- 1.提问1：下一步的诊断首选的检查方法为
- A、甲状腺MRI
- B、甲状腺增强CT
- C、颈部X线摄片
- D、TSH、T
、T
检查 - E、肿物放射性核素检查
- F、甲状腺血管造影
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- 2.提问2：若经前面的检查，发现左侧甲状腺占位性病变，考虑甲状腺癌可能性大，伴同侧淋巴结肿大；右侧甲状腺密度正常。请问进一步的诊断，应选择
- A、甲状腺MRI
- B、甲状腺增强CT
- C、颈部X线摄片
- D、TSH、T、T检查
- E、肿物放射性核素检查
- F、细针穿刺细胞学检查
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- 3.提问3：如果该患者被诊断为甲状腺癌,且在入院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折，此时肿瘤临床分期是
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅴ期
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- 4.提问4：若行手术治疗，术后还需行的是
- A、肋骨转移灶切除加外放疗
- B、
I治疗加转移灶外放疗 - C、全身化疗再切除肋骨转移灶
- D、肋骨转移灶切除加I治疗
- E、全身化疗加骨转移灶外放疗
- F、全身放疗
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2、男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。
- 1.提问1：根据题干信息，初步诊断应考虑的疾病为
- A、胆道出血
- B、胃癌伴出血
- C、出血性胃炎
- D、胃壁动脉瘤出血
- E、胃十二指肠溃疡出血
- F、食管静脉曲线破裂出血
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- 2.提问2：患者血常规结果示：RBC2.78×10
/L，HGB8.1g/L，HCT24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措施是 - A、腹部CT检查
- B、建立静脉输液通道，补充血容量
- C、2小时内急诊开腹探查止血
- D、尽快明确出血原因及部位
- E、急诊胃镜检查
- F、急诊食管吞钡X线检查
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- 3.提问3：如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查应首选
- A、腹部B超
- B、腹部CT
- C、腹部MRI
- D、选择性腹腔动脉造影
- E、腹部X线立卧位平片检查
- F、食管吞钡X线检查
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- 4.提问4：若检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院9小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。目前应采取的主要治疗措施是
- A、临床观察，暂不处理
- B、继续输血、输液抗休克治疗
- C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
- D、急诊胃镜下电凝止血
- E、急诊胃镜下喷洒止血药物
- F、急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术
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3、患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。
- 1.诊断首先要考虑
- A、急性淋巴结炎
- B、慢性淋巴结炎
- C、转移癌
- D、淋巴结结核
- E、恶性淋巴瘤
- F、颈深部化脓性蜂窝织炎
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- 2.对该患者目前首要的是
- A、进一步询问病史
- B、全面细致的查体
- C、明确原发病灶
- D、制订诊疗计划
- E、组织会诊
- F、手术切除病灶
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- 3.需要进行的检查有
- A、胸部正侧位片
- B、鼻咽部、喉部内镜检查
- C、甲状腺核素扫描
- D、淋巴结活检
- E、胃镜
- F、以上都不是
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4、患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。
- 1.提问1：应考虑的疾病是
- A、胃溃疡穿孔
- B、急性肝炎
- C、急性肠梗阻
- D、脾破裂
- E、急性胃肠炎
- F、胃癌
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- 2.提问2：根据患者目前的情况，可考虑选择的检查是
- A、腹部B超
- B、腹部CT
- C、血、尿淀粉酶
- D、腹部平片
- E、剖腹探查
- F、大便常规、隐血试验
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- 3.提问3：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体者最可能的诊断为
- A、急性阑尾炎
- B、急性肠梗阻
- C、胃癌
- D、胃溃疡穿孔
- E、急性胃肠炎
- F、急性胆囊炎
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- 4.提问4：该患者的溃疡最常发生于
- A、胃后壁
- B、胃大弯
- C、胃小弯
- D、幽门前壁
- E、幽门后壁
- F、贲门部
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5、患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
- 1.首先考虑
- A、补液量不足
- B、酸碱失衡未纠正
- C、脓毒血症
- D、菌血症
- E、急性肾衰竭
- F、急性肾小球肾炎
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- 2.进一步确诊，有价值的检查是
- A、腹部B超
- B、血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
- C、血细菌培养
- D、血尿素氮
- E、腹部CT
- F、肌酐检查
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- 3.在观察病情变化中，最有价值的监测是
- A、神志变化
- B、体温变比
- C、血压变化
- D、每小时尿量
- E、血常规变化
- F、尿比重
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- 4.首先应采取的治疗措施是
- A、大剂量抗生素控制感染
- B、腹腔冲洗解除腹腔内感染
- C、大剂量10%葡萄糖溶液静滴
- D、迅速滴注利尿剂
- E、严格控制补液量
- F、以上都不是
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