试题预览
1、患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。
- 1.此时合理的处理是
- A、用镇静剂和安眠药
- B、服用硫氧嘧啶类药物
- C、应用普萘洛尔
- D、应用阿托品
- E、口服甲状腺素片
- F、口服氢化可的松
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- 2.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备
- A、继续服用硫氧嘧啶类药物
- B、限制活动
- C、高热量、高蛋白饮食
- D、服用碘剂2～3周
- E、注意心率及血压的变化
- F、喉镜检查
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- 3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是
- A、静脉点滴强力止血药
- B、请喉科会诊气管切开
- C、拆去缝线，立即送手术室止血
- D、血肿穿刺抽血
- E、局部加压包扎
- F、气管切开
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2、患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
- 1.查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查
- A、肺部听诊
- B、心脏杂音
- C、触摸颈部是否有肿大淋巴结
- D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
- E、检查头颈部有无炎性病灶
- F、检查伸舌时包块的活动情况
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- 2.应行哪些辅助检查
- A、颈部B超
- B、甲状腺核素扫描
- C、颈部CT检查
- D、肝脏B超
- E、胸部X线检查
- F、全身骨扫描
- G、血钙、磷检查
- H、甲状腺包块穿刺活检
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- 3.如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为
- A、甲状腺腺瘤
- B、结节性甲状腺肿
- C、甲状腺癌
- D、颈部淋巴结炎
- E、颈淋巴结结核
- F、甲状舌骨囊肿
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- 4.如要进一步分型或明确诊断，应作
- A、甲状腺针吸活检
- B、甲状腺包块切除活检
- C、PPD试验
- D、不治疗，进一步观察
- E、甲状腺MRI检查
- F、甲状腺CT检查
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- 5.治疗方式须选择
- A、右甲状腺次全切除
- B、甲状腺包块切除
- C、不手术，口服甲状腺素片
- D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式
- E、右甲状腺全切除
- F、双侧甲状腺切除
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- 6.术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤
- A、游离下极时要防止喉返神经损伤
- B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切
- C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
- D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉上神经
- E、如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
- F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作，以防损伤喉返神经
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- 7.患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了
- A、喉返神经
- B、喉返神经前支
- C、喉返神经后支
- D、喉上神经
- E、喉上神经内支
- F、喉上神经外支
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- 8.患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了
- A、喉返神经
- B、喉返神经前支
- C、喉返神经后支
- D、喉上神经全支
- E、喉上神经内支
- F、喉上神经外支
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- 9.此时应行哪些检查治疗
- A、喉镜检查
- B、电生理检查
- C、X线检查
- D、雾化吸入治疗
- E、理疗
- F、观察3～6个月
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- 10.患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为
- A、观察3周
- B、口服葡萄糖酸钙
- C、口服甲状腺素片
- D、静脉应用激素治疗
- E、手术治疗
- F、限制食用肉、奶、蛋
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3、患者男性，43岁，1个月前突发呕吐鲜红色血液伴排黑便2次，在镇卫生院对症支持治疗后好转。1小时前，患者再次排黑便、呕血。
- 1.提问1：根据患者情况，应考虑到的疾病有
- A、急性糜烂性胃炎
- B、消化性溃疡
- C、门静脉高压症
- D、胃癌
- E、胆道出血
- F、肝癌
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- 2.提问2：为明确上消化道出血的原因，下列检查首选
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、血管造影
- E、纤维胃镜
- F、食管吞钡X线检查
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- 3.提问3：检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。目前肝功能的评级属于Child-PughC级。目前，应采取的紧急处理措施是
- A、输血、输液抗休克治疗
- B、放置三腔二囊管压迫止血
- C、静脉滴注垂体后叶素
- D、静脉滴注生长抑素
- E、急诊贲门周围血管离断术
- F、急诊颈内静脉肝内门体分流术
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4、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
- 1.根据上述病史可诊断为
- A、左下肢挫伤
- B、左下肢血栓形成
- C、肾挫伤
- D、挤压综合征
- E、足背动脉挫伤
- F、肾衰竭
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- 2.根据上题诊断，静脉输液宜首选
- A、全血
- B、右旋糖苷
- C、5%葡萄糖溶液
- D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠
- E、多巴胺
- F、氢化可的松
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- 3.下列哪些是输注碳酸氢钠溶液的作用
- A、稀释血清K+
- B、使K+移入细胞内
- C、使K+由尿排出
- D、纠正酸中毒
- E、缓解K+对心肌的毒性作用
- F、纠正碱中毒
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5、患者女性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。
- 1.提问1：患者所患疾病应考虑为
- A、急性股动脉栓塞
- B、下肢深静脉阻塞
- C、急性肾小球肾炎
- D、肝硬化
- E、左心衰竭
- F、右心衰竭
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- 2.提问2：对于该患者应主要围绕哪些方面进行问诊？
- A、疼痛的性质如何
- B、患肢是否存在感觉异常
- C、近期是否发生过下肢外伤
- D、有无胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等症状
- E、家庭成员中有没有类似的疾病
- F、曾经从事的工作
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- 3.提问3：对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项
- A、普通X线片
- B、造影X线片
- C、彩色多普勒超声检查
- D、放射性纤维蛋白原试验
- E、CT
- F、MRI
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- 4.提问4：超声检查结果：左下肢深静脉血栓形成，左髂总静脉血栓形成，盆腔未见明显异常回声肿块及积液。该患者常见的后遗症有
- A、下肢水肿
- B、继发性静脉曲张
- C、湿疹性皮炎
- D、色素沉着
- E、下肢继发感染
- F、下肢潮红
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- 5.提问5：关于该病的预防，下列描述正确的为
- A、及时服用抗生素抗生素治疗
- B、血液高凝状态的患者应给予抗凝药物
- C、手术后的患者应尽可能卧床休息
- D、有下肢制动的患者应尽可能做四肢的主动运动
- E、尽可能清淡饮食
- F、肢体尽可能少做运动
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