试题预览
1、患者男，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体.T38℃，P110次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。
- 1.首先应考虑的损伤器官是
- A、肝脏
- B、脾脏
- C、肾脏
- D、十二指肠
- E、输尿管
- F、胰腺
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- 2.提示：实验室检查：WBC9.8×10
/L，N90%，Hb80g/L。尿常规：RBC++++。在输液补充血容量的同时，为明确损伤部位及损伤程度，应尽快进行的检查包括 - A、B超
- B、CT
- C、MIC
- D、肾动脉造影
- E、IVU
- F、放射性核素肾图
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- 3.提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至120g/L。目前的治疗措施宜采取
- A、施行肾切除术
- B、肾修补+血肿清除术
- C、肾动脉造影栓塞治疗
- D、静滴止血药
- E、应用抗生素
- F、卧床+抗炎+止血+镇痛等保守治疗
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- 4.提示：治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动无任何不适。血、尿常规正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。根据患者目前情况，正确的处理是
- A、继续应用抗生素，止血药
- B、继续补液，输血
- C、输25%人血白蛋白
- D、择期手术清除血肿
- E、出院，门诊随访
- F、继续住院观察
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2、患者男，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。
- 1.目前，首先要做的检查是
- A、静脉肾盂造影
- B、盆腔CT
- C、MRI
- D、膀胱镜检+活检
- E、膀胱造影
- F、PET(正电子发射断层扫描)
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- 2.提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱尿道上皮癌Ⅰ级，肿瘤未侵犯到膀胱肌层。肿瘤的分期属于
- A、Tis期
- B、TA或T1期
- C、T3期
- D、T2或T3a期
- E、T3b期
- F、T4期
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- 3.根据患者情况，治疗方案宜采取
- A、膀胱部分切除术
- B、放疗或化疗
- C、经尿道膀胱肿瘤电切术
- D、经尿道冷冻切除术
- E、膀胱癌根治术
- F、术后膀胱灌注BCG
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- 4.术后预防复发的措施是
- A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
- B、戒烟
- C、定期复查膀胱镜
- D、膀胱灌注化疗药物或BCG
- E、应用免疫调节剂
- F、低脂饮食
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3、患者女，30岁。体重增加伴月经紊乱2年。查体：血压170/110mmHg，心率76次/分。满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹。
- 1.诊断应首先考虑
- A、原发性醛固酮增多症
- B、嗜铬细胞瘤
- C、皮质醇症
- D、糖尿病
- E、甲状腺功能减退症
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- 2.提示：实验室检查：血皮质醇节律8点530mmol/L(正常165～441mmol/L)，16点510mmol/L，24点：490mmol/L，血浆ACTH 60pg/mL，空腹血糖7.2mmol/L。为进一步明确诊断，下列检查最有临床意义的是
- A、糖耐量试验
- B、大剂量地塞米松抑制试验
- C、血浆ACTH测定
- D、醛固酮立卧位测定
- E、小剂量地塞米松抑制试验
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- 3.提示：CT检查：左肾上腺占位性病变，大小约2cm×2cm；头颅MRI检查：未见明显异常；泌尿系超声检查：未见明显异常。首选的治疗方案采取
- A、保守治疗
- B、放射治疗
- C、肾上腺肿瘤切除术
- D、肾上腺全切除术
- E、肾上腺部分切除术
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4、患者男，65岁。进行性右侧阴囊肿大1年余，有下坠、牵扯感，无痛，行走不便，无外伤史。查体：阴茎缩入包皮内，右侧阴囊肿大，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。
- 1.为明确诊断，首选的检查是
- A、CT
- B、CET
- C、B超
- D、阴囊透光试验
- E、诊断性穿刺
- F、压迫内环试验
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- 2.首选的治疗方案是
- A、穿刺抽液
- B、睾丸鞘膜翻转术
- C、鞘膜突结扎术
- D、睾丸切除术
- E、精索鞘膜翻转术
- F、疝修补术
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- 3.如果术中发现积液为乳糜状，最可能的原因是
- A、睾丸肿瘤
- B、丝虫病
- C、睾丸炎
- D、附睾结核
- E、附睾肿瘤
- F、精索静脉炎
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- 4.若为乳糜性睾丸鞘膜积液，体检时不会出现的体征是
- A、睾丸鞘膜积液呈球形
- B、有弹性和囊性感
- C、无压痛
- D、不能触及睾丸和附睾
- E、透光试验阳性
- F、无红肿、皮温增高
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5、患者男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。
- 1.该患者的尿失禁，最可能的是
- A、真性压力性尿失禁
- B、完全性尿道功能关闭不全
- C、急迫性尿失禁
- D、混合急迫性/压力性尿失禁
- E、充盈性尿失禁
- F、括约肌失调
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- 2.提示：尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。对该患者的尿失禁，正确的解释是
- A、出口梗阻膀胱失代偿
- B、高压性急性尿潴留
- C、高压性慢性尿潴留
- D、低压性急性尿潴留
- E、低压性慢性尿潴留
- F、膀胱出口梗阻膀胱代偿
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- 3.此类尿失禁的特点是
- A、多有膀胱感觉功能减退
- B、多有大容量膀胱
- C、多为高顺应性膀胱
- D、多为低顺应性膀胱
- E、平均尿流率及最大尿流率均明显下降
- F、平均尿流率及最大尿流率均明显升高
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- 4.对该患者进一步的诊断和治疗应采取
- A、IVU检查了解上尿路情况
- B、尿培养检查，使用敏感抗生素治疗尿路感染
- C、留置导尿管观察肾功能恢复情况
- D、肾功能改善后行前列腺摘除手术
- E、使用阴茎夹
- F、使用阴茎套
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