试题预览
1、
患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。
- 1.根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是
- A、膈肌破裂
- B、滑动性食管裂孔疝
- C、食管旁疝
- D、Morgagni孔疝
- E、Bochdalek孔疝
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- 2.若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是
- A、疝孔大小
- B、疝内容物是否发生绞窄
- C、患儿全身营养状况
- D、肺发育情况
- E、是否合并其他畸形
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2、
患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。
- 1.最可能的诊断是
- A、左膈疝
- B、先天性左膈肌发育不良
- C、食管裂孔疝
- D、食管裂孔旁膈疝
- E、以上都不是
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- 2.为确定是否需要手术，必须进行的检查是
- A、胃镜检查
- B、食管24小时pH测定
- C、食管压力测定
- D、肺功能检查
- E、肝肾功能和心脏功能检查
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- 3.其手术适应证是
- A、合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
- B、同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
- C、同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
- D、怀疑有癌变者
- E、以上都是
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- 4.下列手术原则中，错误的是
- A、复位疝内容物
- B、修补松弛薄弱的食管裂孔
- C、防治胃食管反流
- D、保持胃流出道通畅
- E、不过多考虑兼治并存的并发症
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- 5.下列手术方式中，不属于治疗该疾病的是
- A、贲门前固定术
- B、后方胃固定术(Hill修复法)
- C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)
- D、Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)
- E、近端胃部分切除术
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3、男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
- 1.此患者最可能的诊断是
- A、闭合性气胸
- B、开放性气胸
- C、张力性气胸
- D、创伤性气胸
- E、血气胸伴出血性休克
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- 2.其主要的病理生理紊乱为
- A、纵隔摆动
- B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
- C、反常呼吸
- D、休克
- E、肺水肿
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- 3.急救处理首选
- A、加压供氧
- B、快速输血
- C、剖胸探查
- D、排气减压
- E、气管切开
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- 4.若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑
- A、肺裂伤
- B、膈肌破裂
- C、气管支气管撕裂
- D、食管裂伤
- E、部分支气管堵塞
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- 5.此时，进一步的处理措施为
- A、剖胸探查
- B、持续低流量吸氧
- C、增加胸膜腔插管引流
- D、机械辅助呼吸
- E、输血输液，加强支持治疗
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4、
患者男，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。
- 1.根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的类型是
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱa型
- C、Ⅱb型
- D、Ⅲ型
- E、Ⅳ型
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- 2.胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是
- A、胸骨后甲状腺肿
- B、畸胎类肿瘤
- C、胸腺瘤
- D、淋巴瘤
- E、神经源性肿瘤
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- 3.根据患者情况，治疗宜采取
- A、放疗
- B、化疗
- C、药物治疗
- D、外科手术治疗
- E、中医治疗
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- 4.术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱa期
- C、Ⅱb期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
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- 5.手术恢复后，下一步治疗可采取
- A、放疗
- B、化疗
- C、对症治疗
- D、中医治疗
- E、生物治疗
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5、患者女，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。
- 1.电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括
- A、支气管扩张
- B、肺结核瘤
- C、所有Ⅰ期肺癌
- D、部分Ⅱ期肺癌
- E、肺囊肿
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- 2.手术中一般首先采取
- A、肺叶切除术
- B、肺楔形切除术
- C、肺段切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、病灶局部切除术
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- 3.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取
- A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
- B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除
- C、电视胸腔镜下肺段切除
- D、电视胸腔镜下全肺切除
- E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
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