患者男性，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。
提问1：在临床上，右上腹红肿疼痛可见于以下哪些疾病
- A、胸壁结核
- B、胆囊炎
- C、胰腺炎
- D、十二指肠溃疡穿孔
- E、膈下脓肿
- F、肝脓肿向前腹壁溃破
正确答案:A,B,E,F
提问2：［问诊及体检结果］患者于2周前空腹时发生上腹痛，迅速遍及全腹部，腹痛剧烈，阵发性加重，不向其他部位放射。伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，含胆汁，不含血液及蛔虫。在当地医院经保守治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前上腹部隆起，局部疼痛，伴局部皮肤发红。在地方医院行局部脓肿切开引流，症状无明显缓解。既往确诊十二指肠球部溃疡4年。右季肋部饱满，局部皮温高，有压痛。Murphy征(+)，肝脾未触及。膈下和季助区有叩击痛，肝浊音界升高。根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断是
- A、胸壁结核
- B、胆囊炎
- C、胰腺炎
- D、十二指肠溃疡穿孔
- E、膈下脓肿
- F、肝脓肿向前腹壁溃破
正确答案:E
提问3：根据目前的信息，该患者进一步的检查项目应选择
- A、血常规
- B、MRI
- C、X线检查
- D、腹部彩超
- E、腹腔抽液涂片
- F、肝动脉造影
正确答案:A,C,D
提问4：若该患者最终诊断为膈下脓肿，关于其治疗，下述正确的为
- A、首选大剂量抗生素冲击治疗
- B、内科治疗效果不佳时，可采取外科治疗
- C、必须及早手术引流
- D、出院后应继续严格治疗消化道溃疡
- E、有必要给予输血、营养支持治疗
- F、临床观察，暂不需特殊处理
正确答案:C,D,E
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