患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10/L，最先考虑的诊断是

• A、急性胃穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性梗阻性化脓性胆管炎
• E、以上都不是