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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

根据患者情况,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是

  • A、肾
  • B、输尿管
  • C、膀胱
  • D、前列腺
  • E、尿道
  • F、睾丸
正确答案:D

提示:体格检查:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。直肠指诊:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血PSA值正常。目前诊断首先应考虑

  • A、前列腺增生症
  • B、前列腺癌
  • C、慢性尿潴留
  • D、尿道狭窄
  • E、尿道结石
  • F、神经源性膀胱
正确答案:A,C

提示:血常规检查:WBC9.8×10/L,N80%,Hb98g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HP。肾功能检查;Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水。根据患者目前情况,应采取的治疗措施是

  • A、立即行开放性前列腺摘除术
  • B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • C、经尿道前列腺电切术(TURP)
  • D、留置导尿管
  • E、前列腺高温治疗
  • F、服用保列治+哈乐
正确答案:B,D,F

提示:经保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超检查:双肾无积水。此时,治疗方式可采取

  • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • B、继续留置导尿管
  • C、继续服用保列治+哈乐
  • D、前列腺高温治疗
  • E、经尿道前列腺电切术
  • F、开放性前列腺摘除术
正确答案:E,F
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