患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。
根据患者情况，目前应进行的定位检查包括
- A、肝胆胰脾B超
- B、腹主动脉周围及盆腔B超
- C、双侧肾上腺B超
- D、双侧肾上腺CT
- E、KUB+IVP
- F、MRU
正确答案:B,C,D
提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是
- A、心电图
- B、甲状腺功能检查
- C、血浆儿茶酚胺测定
- D、24小时尿CA、VMA测定
- E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定
- F、24小时尿钾测定
正确答案:A,C,D
提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是
- A、原发性高血压
- B、继发性高血压
- C、左侧肾上腺皮质肿瘤
- D、左侧肾上腺髓质肿瘤
- E、儿茶酚胺症
- F、嗜铬细胞瘤
正确答案:B,D,E,F
首选的治疗方式应为
- A、α受体阻滞药控制血压
- B、氨鲁米特注射治疗
- C、开放左肾上腺肿瘤切除术
- D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
- E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
- F、观察等待
正确答案:D
该患者围术期准备应采取
- A、术前可用α受体阻滞药控制血压
- B、避免情绪激动
- C、术中备血
- D、术前补充血容量
- E、术前不剧烈活动
- F、术中中心静脉压监测
正确答案:A,B,C,D,E,F
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