患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是

• A、上消化道溃疡穿孔
• B、伤寒肠穿孔
• C、胆囊炎穿孔
• D、肝癌破裂出血
• E、急性出血坏死性胰腺炎