试题预览
1、患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
- 1.应首先考虑的诊断是
- A、髋关节外脱位
- B、髋关节后脱位
- C、髋关节前脱位
- D、髋关节脱位合并膝关节损伤
- E、髋关节中心脱位
- F、股骨颈骨折
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- 2.应首先进行的检查是
- A、右髋关节X线侧位片
- B、右髋关节X线正位片
- C、双侧髋关节X线正、侧位片
- D、右髋关节正、侧位片
- E、MRI
- F、CT
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- 3.若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是
- A、骨牵引4周
- B、切开复位石膏托外固定
- C、单纯手法复位法
- D、手法复位后卧床4周
- E、手法复位后患肢骨牵引2～3周
- F、麻醉下进行手法复位
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- 4.该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是
- A、1周
- B、2周
- C、3周
- D、4周
- E、5周
- F、6周
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2、患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、骨巨细胞瘤
- B、良性骨肿瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨结核
- E、骨软骨肉瘤
- F、骨纤维肉瘤
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- 2.为明确诊断，还需完善的检查是
- A、血清碱性磷酸酶增高
- B、核素骨扫描
- C、MRI、CT检查
- D、局部穿刺活组织病理检查
- E、CT检查
- F、AFP检查
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- 3.有关骨肿瘤的流行病学特点，下述说法错误的是
- A、原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见
- B、骨肉瘤多发生于儿童和青少年
- C、女性较男性多见
- D、骨肿瘤好发于长骨的干骺端
- E、骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病
- F、良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见
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- 4.有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是
- A、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
- B、恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查
- C、X线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤
- D、Codman三角多见于骨肉瘤
- E、肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤
- F、穿刺病理活检检查可帮助明确诊断
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- 5.有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是
- A、好发于儿童
- B、常见部位长骨干骺端
- C、发病缓慢
- D、疼痛为其特有的表现，夜间明显
- E、全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长
- F、可出现病理性骨折
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- 6.有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是
- A、治疗方案是根据外科分期来确定
- B、局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1
- C、尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2
- D、对于Ⅰ期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除
- E、对于Ⅱ期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险
- F、M是转移。MO:无转移；M1:已发生转移
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- 7.有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是
- A、其软骨帽的厚度多大于1cm
- B、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通
- C、软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能
- D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形
- E、CT检查是首选的检查方式
- F、为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质
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- 8.内生软骨瘤的X线表现特征是
- A、溶骨性骨破坏
- B、"葱皮"样骨膜反应
- C、"日光照射"骨膜反应
- D、分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影
- E、密度增高的肿瘤骨
- F、"皂泡"样改变
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- 9.有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是
- A、又名内生软骨瘤，为第二常见的良性骨肿瘤
- B、其好发于手足短管状骨
- C、临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊
- D、其X线表现为溶骨性破坏，皮质变薄而无膨胀
- E、治疗以刮除为主，复发较低
- F、一般无疼痛症状，少数有酸胀感
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- 10.下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是
- A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
- B、一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
- C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
- D、好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端
- E、可出现病理性骨折
- F、属于良性肿瘤，术后复发率较低
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3、患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。
- 1.遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是
- A、量诊
- B、触诊
- C、动诊
- D、视诊
- E、听诊
- F、以上都不是
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- 2.在进行辅助检查前，应先进行的处理是
- A、行简单的外固定及局部包扎
- B、行气压止血带止血
- C、急送手术室
- D、石膏固定
- E、跟骨结节牵引
- F、清创术
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- 3.物理检查后，还要做的最必要的检查是
- A、右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
- B、CT
- C、血常规检查
- D、电生理检查
- E、右小腿全长X线正侧位平片
- F、MRI检查
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- 4.该例骨折按Gustilo分型应分为
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、Ⅲa型
- D、Ⅲb型
- E、Ⅲc型
- F、Ⅱa型
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- 5.最佳的治疗方法为
- A、清创术，骨折复位，钢板内固定
- B、清创术，骨折复位，髓内针固定
- C、清创术，骨折复位，外固定架固定
- D、清创术，骨折复位，夹板固定
- E、清创术，石膏管型固定
- F、清创术，骨折复位，克氏针固定
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4、患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。
- 1.医生首先应进行的检查是
- A、右股部有没有骨擦音或骨擦感
- B、右股部有没有反常活动
- C、生命体征检查
- D、检查胫前、后动脉的搏动情况
- E、诊断性腹腔穿刺
- F、右下肢末梢血运
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- 2.若患者一般情况尚可，进一步处理是
- A、行下肢手术
- B、密切观察患肢、腹部情况及全身情况变化
- C、行剖腹探查术
- D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
- E、探查腘动脉是否损伤以便修复
- F、一期行腹部手术和下肢手术
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- 3.首先应完善的辅助检查是
- A、腹部CT
- B、颅脑CT
- C、右股骨正侧位X线
- D、胸片
- E、心电图
- F、下肢MRI
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- 4.患者行X线检查后诊断为右股骨下1/3螺旋骨折，经CT检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为
- A、手法复位石膏外固定
- B、股骨髁上牵引
- C、切开复位钢板加压内固定
- D、闭合穿钉交锁髓内钉内固定
- E、跟骨结节牵引
- F、胫骨结节牵引
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- 5.4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是
- A、断端切开植骨
- B、继续观察，无需处理
- C、髓内针动力化
- D、取出髓内针，换用钢板螺钉固定
- E、切开复位内固定
- F、取出髓内钉，改为外固定
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5、患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。
- 1.根据上述题干，主要考虑
- A、右髋关节化脓性关节炎
- B、强直性脊柱炎髋病变
- C、一过性髋关节滑膜炎
- D、右髋关节结核
- E、右髋关节骨性关节炎
- F、右髋关节创伤性关节炎
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- 2.为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是
- A、血常规及血沉等
- B、CT检查
- C、ECT
- D、髋关节镜下滑膜活检
- E、关节穿刺涂片检查
- F、MRI检查
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- 3.髋关节结核的早期X线主要表现是
- A、以骨质增生为主
- B、骨质增生与破坏并存
- C、以骨破坏为主
- D、局限性脱钙
- E、关节间隙消失
- F、髋关节融合
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- 4.髋关节结核往往是
- A、单关节疼痛发病
- B、发病急，病程发展快
- C、多关节性疼痛
- D、以脊柱小关节痛为主
- E、好发于老年人
- F、可自愈
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- 5.以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是
- A、髋关节过伸试验
- B、"4"字试验
- C、Thomas试验
- D、拾物试验
- E、髋关节滚动试验
- F、直腿抬高试验
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- 6.髋关节结核早期最多见的是
- A、单纯性滑膜结核
- B、混合型结核
- C、单纯性骨结核
- D、全关节结核
- E、全身中毒症状
- F、以上全不是
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- 7.髋关节结核后期的病理改变除外
- A、寒性脓肿
- B、病理性脱位
- C、关节间隙变窄
- D、关节间隙尚可
- E、关节僵硬
- F、可能出现窦道
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- 8.髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是
- A、后者呈一过性，无午后低热，盗汗等
- B、前者好发于成年人
- C、后者好发于成年人
- D、后者X线存在骨质破坏
- E、鉴别困难
- F、后者呈持久性
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- 9.髋关节结核的单纯性骨结核好发部位
- A、股骨头圆韧带处
- B、髋臼边缘
- C、股骨头的边缘部分
- D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
- E、股骨头中央
- F、以上都不正确
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- 10.髋关节结核常选的手术方式是
- A、转子下截骨矫形术
- B、髋关节镜病灶清理术
- C、髋关节融合术
- D、髋关节置换术
- E、髋关节置管冲洗术
- F、一期髋关节病灶清理+关节置换术
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