试题预览
1、患儿男，3岁，家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
- 1.若你是门诊接诊医师，最不需要考虑的是
- A、先天性脊柱侧弯
- B、先天性高肩胛
- C、特发性脊柱侧弯
- D、习惯性肩关节脱位
- E、脑瘫共济失调
- F、姿势性侧弯
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- 2.检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来首先应检查
- A、双侧呼吸音
- B、心脏检查
- C、脊柱情况
- D、手足
- E、下肢神经征
- F、上肢神经功能
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- 3.若该患儿考虑为脊柱侧弯，分型需要的首选检查是
- A、X线平片
- B、CT
- C、MRI
- D、神经传导速度
- E、B超
- F、CTA检查
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- 4.该患儿考虑为脊柱侧弯，可能性最大的类型是
- A、特发性脊柱侧弯
- B、先天性脊柱侧弯
- C、外伤性脊柱侧弯
- D、骨发育不良
- E、非结构性脊柱侧弯
- F、神经肌肉型脊柱侧弯
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- 5.特发性脊柱侧弯是指
- A、继发于骨关节疾病的脊柱侧弯
- B、继发于神经系统疾病的脊柱侧弯
- C、继发于肌肉疾病的脊柱侧弯
- D、先天出现的脊柱侧弯
- E、无明确原因的脊柱侧弯
- F、上述均正确
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- 6.脊柱器质性侧凸的特点是
- A、可见于正常人
- B、改变体位不能使侧弯得到纠正
- C、平卧时可消失
- D、向前弯腰时可消失
- E、俗称驼背
- F、也称非结构性侧凸
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- 7.脊柱前凸多发生于
- A、颈段
- B、胸段
- C、颈胸段
- D、胸腰段
- E、骶椎
- F、腰段
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- 8.脊柱侧凸患者的临床表现不包括
- A、两肩不等高，肩胛一高一低
- B、脊柱偏离中线
- C、腰前屈时两侧背部不对称，即"剃刀背征"
- D、呼吸困难
- E、尿频、尿急
- F、骨盆倾斜
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- 9.下列不是结构性侧弯的是
- A、特发性脊柱侧凸
- B、先天性脊柱侧凸
- C、神经肌肉型脊柱侧凸
- D、髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸
- E、神经纤维瘤病脊柱侧凸
- F、姿势性侧凸
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- 10.Nash-Moe法是根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的是
- A、Ⅱ度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小
- B、Ⅲ度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失
- C、Ⅳ度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失
- D、Ⅰ度，凸侧椎弓根超过中央
- E、Ⅴ度，凸侧椎弓根超过第3格
- F、Ⅰ度，椎弓根对称
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2、患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。
- 1.该患者应该首先考虑体格检查是
- A、Dugas征
- B、Hoffmann征
- C、Tinel征
- D、Allis征
- E、检查患肢血运
- F、以上均不正确
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- 2.患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱，右手指活动存在，皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是
- A、X线检查
- B、心电图检查
- C、B超检查
- D、肌电图检查
- E、神经传导电位检查
- F、MRI检查
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- 3.该患者X线片检查结果如下：
该骨折的类型为 - A、伸展型
- B、伸展尺偏型
- C、伸展桡偏型
- D、屈曲型
- E、屈曲尺偏型
- F、屈曲桡偏型
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- 4.目前患儿的诊断为
- A、右肱骨髁上骨折
- B、右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤
- C、右肱骨外髁骨折
- D、右肱骨内髁骨折
- E、右肱骨髁上粉碎性骨折
- F、右肱骨髁上骨折并桡神经损伤
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- 5.该患儿的处置方案是
- A、择期手术治疗
- B、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+肱动脉探查术
- C、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术
- D、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术+肱动脉探查术
- E、骨折闭合复位石膏外固定
- F、骨折闭合复位夹板外固定
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- 6.术中检查发现，患者右肱动脉因受骨折块压迫，血栓形成，应进行哪种处理
- A、先行骨折复位内固定术，再行切开取栓术+肱动脉吻合术
- B、先复位骨折块后再观察情况，暂时不作处理
- C、先行切开取栓术+肱动脉吻合术，再行骨折复位内固定术
- D、一期行取栓术+肱动脉吻合术，二期再复位固定骨折
- E、先行骨折复位内固定术，术后行溶栓治疗
- F、一期骨折复位内固定术，动脉结扎术
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- 7.患儿术后X线片：
患儿术后的处理，不恰当的处理有 - A、抬高患肢
- B、密切观察患肢的血运
- C、右上肢长臂石膏托固定
- D、术后第3天即开始功能锻炼
- E、无需石膏外固定
- F、术后6～8周拆除内固定
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- 8.该患儿术后可能出现的并发症不包括
- A、Volkman挛缩
- B、肘内翻畸形
- C、骨化性肌炎
- D、幻肢感
- E、肘关节僵硬
- F、肘外翻畸形
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- 9.提携角的定义
- A、正常成年人，肘关节呈5～10度外翻角为提携角
- B、正常成年人，肘关节呈5～10度内翻角为提携角
- C、正常成年人，肘关节呈10～15度外翻角为提携角
- D、正常成年人，肘关节呈10～15度内翻角为提携角
- E、正常成年人，肘关节呈15°～20°外翻角为提携角
- F、正常成年人，肘关节呈15°～20°内翻角为提携角
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- 10.该患儿3年后随访，肘内翻畸形20度，则处理方案为
- A、截骨矫形术
- B、建议功能锻炼
- C、随访观察，待患者骨骺闭合后再行截骨矫形术
- D、建议理疗
- E、针灸
- F、支具矫形术
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3、患者未及时就诊，2个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
- 1.患者目前最可能的诊断是
- A、骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿
- B、骨肉瘤
- C、骨巨细胞瘤并发骨髓炎
- D、骨巨细胞瘤并发化脓性关节炎
- E、骨巨细胞瘤恶变
- F、骨软骨瘤
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- 2.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，外科分级可能属于
- A、G
T
M - B、GT
M - C、GTM
- D、GTM
- E、GTM
- F、GTM
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- 3.下列治疗措施合理的是
- A、病灶刮除填塞骨水泥
- B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
- C、截肢，安装假肢
- D、病灶刮除+植骨
- E、瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换
- F、单纯瘤体刮除
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4、患者女，71岁，有"高血压"病史数年，因"摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天"入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下：
- 1.该患者诊断为
- A、股骨颈骨折
- B、股骨粗隆骨折
- C、髋关节挫伤
- D、股骨头缺血性坏死
- E、股骨粗隆下骨折
- F、股骨头骨折
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- 2.按Garden分型法，该患者为
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、Ⅲ型
- D、Ⅳ型
- E、Ⅴ型
- F、Ⅵ型
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- 3.有移位的股骨颈骨折如接受保守治疗，最常见的并发症有
- A、骨折不愈合
- B、骨化性肌炎
- C、股骨头缺血性坏死
- D、局部感染
- E、肺部感染
- F、褥疮
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- 4.经检查，该患者无绝对手术禁忌证，请选择最为合适的治疗方式
- A、空心钉内固定术
- B、DHS内固定术
- C、人工髋关节置换术
- D、保守治疗
- E、持续牵引
- F、克氏针固定
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- 5.下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的相对适应证的是
- A、患者生理年龄在65岁以上，由于其他疾病，预期寿命不超过10～15年
- B、髋关节骨折脱位，特别是股骨头严重粉碎骨折者
- C、股骨近端严重骨质疏松
- D、预期无法离床行走的患者
- E、患者生理年龄在65岁以下，无基础疾病者
- F、股骨颈基底部骨折者
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- 6.下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的绝对适应证的是
- A、无法满意复位及牢固固定的骨折
- B、股骨颈骨折内固定术后数周内固定失效
- C、髋关节原有疾患已适用人工关节置换
- D、陈旧性股骨颈骨折，特别是已经发生股骨头坏死者
- E、年轻患者，骨质质量好
- F、股骨颈基底部骨折
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- 7.应用人工关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折主要基于以下考虑
- A、术后可尽快活动肢体及部分负重，有利于迅速恢复功能，防止骨折合并症
- B、可以避免发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死后二次手术
- C、使用期限长
- D、术后并发症少
- E、术式相对简单，手术时间较短
- F、费用较低
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- 8.该患者最合适的髋关节置换术式是
- A、单极人工股骨头置换术
- B、双极人工股骨头置换术
- C、全髋关节置换术
- D、生物型全髋关节置换术
- E、骨水泥型全髋关节置换术
- F、以上均正确，根据医生的经验选择
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- 9.人工关节置换术公认的缺点有
- A、手术创伤大，出血量大，软组织破坏严重
- B、存在假体松动等危险而补救措施十分复杂
- C、容易发生感染、骨化性肌炎等并发症
- D、术后患者髋关节活动、负重晚
- E、早期下地活动
- F、避免卧床相关并发症
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- 10.对于新鲜股骨颈基底部骨折，首选治疗方式应为
- A、解剖复位，坚强内固定
- B、人工全髋关节置换术
- C、人工股骨头置换术
- D、保守治疗
- E、牵引治疗
- F、髋人字石膏外固定
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5、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF(-)。
- 1.根据资料，该患者的诊断正确的是
- A、双膝关节骨关节炎
- B、双膝关节半月板损伤
- C、双膝关节交叉韧带损伤
- D、双膝关节髌骨软化症
- E、双膝关节化脓性关节炎
- F、双膝关节结核
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- 2.该患者的发病原因不包括
- A、软骨营养、代谢异常
- B、应力平衡失调
- C、生物化学的改变
- D、酶对软骨基质的异常降解作用
- E、广泛的滑膜增生
- F、细菌感染
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- 3.支持该患者诊断的依据包括
- A、静止痛
- B、运动痛
- C、寒冷痛
- D、晨僵
- E、阴雨天痛
- F、夜间痛
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- 4.根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是
- A、双膝关节全膝关节置换术
- B、双胫骨截骨矫形术
- C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
- D、双膝关节滑膜切除术
- E、双膝关节游离体摘除术
- F、针灸治疗
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- 5.该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是
- A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除
- B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
- C、尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术
- D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
- E、保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
- F、掌握正确的骨水泥固定技术
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- 6.全膝关节置换术的并发症有
- A、感染
- B、伤口愈合不良
- C、假体松动
- D、胫骨或股骨骨折
- E、腓总神经损伤
- F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。
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- 7.该患者最有可能并发
- A、左膝关节假体感染
- B、左髌前滑囊感染
- C、左膝切口皮下感染
- D、左髌前脂肪液化坏死感染
- E、血肿形成
- F、假体松动、移位
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- 8.该患者进一步的治疗措施是
- A、抗感染
- B、清创+扩创
- C、取出假体冲洗
- D、进一步完善检查，观察
- E、清创+局部冲洗
- F、更换假体
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- 9.患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行
- A、直接行关节置换翻修术
- B、使用旷置假体
- C、直接缝合，进行观察
- D、行膝关节融合术
- E、局部留置引流管冲洗
- F、局部用药，关节置换翻修
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- 10.患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是
- A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- B、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
- D、患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染
- E、使用原假体再次手术
- F、放弃膝关节置换
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