试题预览
1、患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。
- 1.最有可能的诊断是
- A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
- B、中指、环指指浅屈肌腱断裂
- C、第3、4掌骨骨折
- D、中指、环指指伸肌腱断裂
- E、中指、环指指深屈肌腱断裂
- F、尺神经损伤
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- 2.此时最简便而有效的止血方法是
- A、局部加压包扎
- B、气囊止血带缚于前臂中段
- C、气囊止血带缚于上臂上1/3
- D、橡皮管止血带缚于上臂上1/3
- E、橡皮管捆扎腕部止血
- F、血管介入栓塞止血
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- 3.此时应首选的处理方式
- A、冲洗伤口，包扎止血，石膏固定
- B、单纯清创，延迟缝合伤口
- C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
- D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
- E、清创，探查，缝合皮肤
- F、清创，二期缝合肌腱
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- 4.术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是
- A、吸收热
- B、上呼吸道感染
- C、伤口感染
- D、泌尿系统感染
- E、应激反应
- F、局部坏死
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- 5.换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
- A、穿刺抽脓，注入抗生素
- B、清除坏死组织，重新缝合伤口
- C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
- D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
- E、局部理疗，暂不处理脓肿
- F、局部红光照射，静脉使用抗生素
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- 6.处理开放性手外伤的最基本要求是
- A、抗生素的应用
- B、彻底清创
- C、骨折解剖复位内固定
- D、肌腱一期修复
- E、神经一期修复
- F、创面一期修复
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- 7.关于清创术的说法正确的是
- A、于外伤后6～8小时内清创为宜
- B、于外伤后8～12小时内清创为宜
- C、于外伤后12～24小时内清创为宜
- D、于外伤后24～30小时内清创为宜
- E、于外伤后24～48小时内清创为宜
- F、于外伤后72小时内清创为宜
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- 8.关于清创术后的处理，错误的是
- A、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
- B、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
- C、手部各关节应固定于休息位
- D、抬高患肢消肿
- E、石膏外固定患肢，以利组织修复
- F、手部各关节应固定于功能位
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2、患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、骨巨细胞瘤
- B、乳腺癌术后骨转移
- C、骨髓炎
- D、骨结核
- E、骨肉瘤
- F、骨软骨瘤
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- 2.关于该病的说法中，正确的是
- A、是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿
- B、好发于青少年、中年人
- C、病理显示为稠密的纤维组织
- D、影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样
- E、治疗以刮除植骨为主，较少复发
- F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
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- 3.为明确诊断，最需完善的检查是
- A、血清碱性磷酸酶
- B、核素骨扫描
- C、CT检查
- D、局部穿刺活组织病理检查
- E、乳腺相关检查
- F、以上都是
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- 4.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
- A、日光放射现象
- B、葱皮样骨膜反应
- C、大量棉絮样肿瘤骨
- D、偏心性、溶骨性、囊性破坏
- E、中心性、溶骨性破坏
- F、"皂泡"样改变
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- 5.乳腺癌骨转移的好发部位不包括
- A、胸椎
- B、肘关节
- C、股骨
- D、腰椎
- E、腕关节
- F、胸骨
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- 6.乳腺癌骨转移的常见途径有
- A、肺转移后进入体循环
- B、胸导管
- C、淋巴管
- D、肋间静脉
- E、椎静脉
- F、肋间动脉
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- 7.下列治疗措施较为合理的是
- A、化疗
- B、内分泌治疗
- C、生物治疗
- D、双磷酸盐治疗
- E、手术治疗
- F、放疗
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- 8.患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
- A、立即手术治疗
- B、给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
- C、非甾体类药物治疗
- D、神经阻滞治疗
- E、化疗或放疗
- F、都不正确
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- 9.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
- A、缓解疼痛
- B、改善生活质量
- C、预防和治疗骨折
- D、控制肿瘤进展
- E、彻底切除病灶
- F、延长生存期
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- 10.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
- A、乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%
- B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
- C、转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
- D、迄今为止尚无有效的根治方法
- E、只出现溶骨性改变
- F、10%左右的患者可能引发病理性骨折
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3、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。
- 1.脊柱结核最为好发的部位是
- A、颈椎
- B、胸椎
- C、腰椎
- D、骶椎
- E、腰骶椎
- F、胸腰椎
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- 2.骨与关节结核中，最常受累的部位是
- A、脊柱
- B、长骨干骺端
- C、膝关节
- D、髋关节
- E、腕关节
- F、踝关节
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- 3.脊柱结核的手术适应证不包括
- A、死骨、脓肿和窦道形成
- B、结核病灶压迫脊髓出现神经症状
- C、晚期结核引起迟发性瘫痪
- D、抗结核药物治疗有效
- E、脊柱结核造成脊柱明显不稳
- F、反复发作致窦道形成
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- 4.脊柱结核并发截瘫好发于
- A、颈椎
- B、胸椎
- C、胸腰段
- D、腰椎
- E、腰骶椎
- F、颈胸椎交界
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- 5.脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括
- A、结核性脓肿
- B、干酪样坏死物质
- C、后纵韧带
- D、坏死的椎间盘
- E、塌陷的骨质
- F、前纵韧带
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- 6.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括
- A、年龄
- B、病变位置
- C、脊髓受损程度
- D、手术时间
- E、脊髓受压时间
- F、局部破坏情况
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- 7.脊柱结核患者一般不采用的手术方式是
- A、单纯椎板减压
- B、前路病灶清除
- C、前路椎管减压
- D、支撑植骨
- E、后路病灶清除
- F、病灶清除+抗结核药物灌洗
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- 8.脊柱结核并发截瘫临床表现有
- A、运动功能障碍
- B、感觉功能障碍
- C、大小便功能障碍
- D、反射消失
- E、有明确感觉平面
- F、以上都是
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- 9.脊柱结核并发截瘫首先出现
- A、感觉功能障碍
- B、运动功能障碍
- C、混合性功能障碍
- D、中枢性功能障碍
- E、大小便功能障碍
- F、感觉运动分离
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- 10.脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为
- A、痉挛性瘫痪
- B、弛缓性瘫痪
- C、中枢性瘫痪
- D、混合性瘫痪
- E、以上都是
- F、以上都不是
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4、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足
趾背伸功能障碍。
趾背伸功能障碍。- 1.该患者可能损伤
- A、坐骨神经
- B、胫神经
- C、腓总神经
- D、腓肠神经
- E、股神经
- F、腓深神经
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- 2.最可能的损伤原因
- A、扭伤
- B、石膏压迫
- C、手术误伤
- D、膝关节损伤合并伤
- E、神经炎
- F、一过性神经麻痹
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- 3.腓总神经最易损伤的部位
- A、腓骨头或腓骨颈
- B、股骨外侧髁
- C、胫腓骨近段
- D、胫腓骨中下段
- E、腘窝处
- F、胫腓骨下段
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- 4.腓总神经由以下神经分出
- A、坐骨神经
- B、胫神经
- C、闭孔神经
- D、股神经
- E、腓肠神经
- F、骨间神经
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- 5.腓总神经分出腓浅神经和
- A、腓深神经
- B、腓肠神经
- C、胫后神经
- D、胫神经
- E、骨间神经
- F、胫前神经
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- 6.下列不是腓总神经支配的肌肉的是
- A、腓骨长短肌
- B、胫前肌
- C、胫后肌
- D、趾长伸肌
- E、
长伸肌 - F、短伸肌
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- 7.腓总神经支配的皮肤感觉区域有
- A、小腿外侧和足背
- B、小腿内侧和足背
- C、小腿外侧和足底
- D、小腿内侧和足底
- E、小腿内侧
- F、小腿后侧
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- 8.腓总神经损伤后出现
- A、高弓马蹄内翻足
- B、患足下垂内翻
- C、跖屈内翻畸形
- D、剪刀步态
- E、蹒跚步态
- F、足外翻
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- 9.下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是
- A、超声检查
- B、肌电图检查
- C、神经电生理检查
- D、CT检查
- E、X线检查
- F、脑电图
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- 10.腓总神经损伤后手术效果最好的时间是
- A、1个月内
- B、3个月内
- C、6个月内
- D、12个月内
- E、2年内
- F、8个月内
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- 11.腓总神经损伤常用的手术方式不包括
- A、神经松解术
- B、神经吻合术
- C、神经移植术
- D、神经旷置术
- E、张力大时适度游离神经后直接缝合
- F、神经探查术
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5、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
- 1.最可能的诊断是
- A、Colles骨折
- B、尺桡骨双骨折
- C、Smith骨折
- D、孟氏骨折
- E、盖氏骨折
- F、尺骨鹰嘴骨折
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- 2.摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
- A、可作手法复位外固定
- B、需要矫正重叠移位
- C、应将前臂固定在旋前位
- D、需要矫正成角移位
- E、复位应达到良好的对线对位
- F、手法复位不理想者，则需手术治疗
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- 3.该患者的手术指征，下列错误的是
- A、手法复位失败
- B、青枝骨折
- C、多发骨折
- D、合并神经血管损伤
- E、合并肌腱断裂
- F、手法复位成功，但复位丢失者
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- 4.若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
- A、清创缝合
- B、石膏托外固定
- C、手法复位石膏外固定
- D、手法复位夹板外固定
- E、外固定架固定
- F、急诊行清创和骨折切开复位内固定
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- 5.若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
- A、抬高患者肢体以减轻疼痛
- B、予以确切有效的止痛药
- C、立即解除石膏外固定
- D、局部予以硫酸镁湿敷
- E、改用其他外固定方法
- F、以上均正确
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- 6.若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
- A、骨筋膜室综合征
- B、DIC
- C、动脉栓塞
- D、静脉栓塞
- E、血栓闭塞性脉管炎
- F、桡动脉损伤
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- 7.下列是本病的有效处理方法的是
- A、扩张血管药物的应用
- B、急诊施行截肢术
- C、立即切开筋膜
- D、立即给予神经阻滞
- E、对症处理后继续观察
- F、哌替啶肌内注射
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- 8.该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
- A、切开复位交叉克氏针固定
- B、石膏托外固定
- C、补钙
- D、夹板外固定
- E、切开复位自体骨植骨内固定
- F、切开复位同种异体骨植骨内固定
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