试题预览
1、男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。
- 1.术前访视的重点应放在
- A、询问乙肝感染史
- B、体格检查
- C、肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值
- D、肝脏酶谱
- E、胆色素代谢情况
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- 2.如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是
- A、GIK(极化)液
- B、维生素B、维生素C、维生素K
- C、人体白蛋白
- D、血浆
- E、氢氯噻嗪
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- 3.如果选择全身麻醉，下列不可取的是
- A、术前用药可选用阿托品
- B、吸入麻醉剂可选用氟烷
- C、术中防止低血压发生
- D、插管动作轻，防止损伤出血
- E、肌松剂最好选用阿曲库铵
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- 4.手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是
- A、术前肌注阿托品
- B、防治低血压
- C、防止麻醉过浅、缺氧
- D、封闭胆囊三角区
- E、以上都是
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2、男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。
- 1.血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏
- A、维生素B
- B、维生素A和维生素D
- C、尿卟啉原合成酶
- D、2，3-二磷酸甘油酸
- E、卟吩胆色素原
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- 2.血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有
- A、依托咪酯
- B、诱导用巴比妥类
- C、安氟烷
- D、罗哌卡因
- E、以上都是
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- 3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于
- A、细胞色素P450的诱导作用
- B、抑制呼吸
- C、对神经组织的毒性作用
- D、增加血红蛋白的形成
- E、以上都是
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- 4.本病使用下列哪种药物可能是安全的
- A、吗啡
- B、维库溴铵
- C、丙泊酚
- D、布比卡因
- E、以上都是
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3、男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。
- 1.目前主张抗高血压药物需用至
- A、术前1周
- B、术前3天
- C、术前2天
- D、手术当天
- E、术前1天
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- 2.下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是
- A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
- B、可乐定突然停药可引起高血压危象
- C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
- D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
- E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张
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- 3.诱导后发生低血压最可能的原因是
- A、吸入麻醉过深，心血管受抑制
- B、血容量不足，回心血量少
- C、麻醉药物选择不当
- D、急性心衰
- E、脑血管意外
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- 4.此时应首先采取的处理措施是
- A、立即加快输液，扩充血容量
- B、静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
- C、立即静滴多巴胺5～10μg/(kg·min)
- D、静注2%利多卡因1～2mg/kg
- E、先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药
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- 5.对该患者麻醉中的血压管理，错误的是
- A、将血压维持在120/70mmHg左右
- B、血压维持在麻醉前水平
- C、维持血压于平时可耐受水平
- D、补充血容量
- E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容
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- 6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑
- A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
- B、出现心衰，立即给予强心药处理
- C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
- D、围手术期输液量不足，应加快输液速度
- E、血管反应性差，应用血管活性药物
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4、女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。
- 1.最可能的原因是
- A、急性肾衰
- B、尿潴留
- C、血容量不足
- D、局麻药引起膀胱麻痹
- E、肾盂肾炎急性发作
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- 2.在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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- 3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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- 4.下列哪种局麻药，其pH>7.0
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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5、男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。
- 1.根据患者情况，术前必不可少的检查项目是
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、出凝血时间
- D、肺功能
- E、肝肾功能
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- 2.下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是
- A、X线胸片
- B、胸部CT扫描
- C、肺功能
- D、心功能
- E、血气分析
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- 3.屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为
- A、大于10秒
- B、大于20秒
- C、大于30秒
- D、大于40秒
- E、大于50秒
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- 4.动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO
66.8mmHg，PaO 50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是 - A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、高碳酸血症
- D、高碳酸血症伴代谢性酸中毒
- E、高碳酸血症伴代谢性碱中毒
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- 5.治疗方法最好采取
- A、应用呼吸中枢兴奋药
- B、应用广谱抗生素
- C、吸氧
- D、应用氨茶碱
- E、呼吸机治疗
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- 6.患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是
- A、呼吸机故障
- B、镇静药用量不足
- C、肌松药用量不足
- D、气管导管打折
- E、支气管痉挛
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- 7.下列处理措施中，不宜采用的是
- A、静脉注射咪达唑仑
- B、静脉注射罗库溴铵
- C、静脉注射氨茶碱
- D、静脉注射呋塞米
- E、静脉注射地塞米松
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- 8.术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是
- A、术前食管镜检查损伤
- B、气管导管损伤
- C、手术损伤喉返神经
- D、急性喉炎
- E、急性咽炎
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