试题预览
1、牧民，骑马跌落致开放性胫骨骨折，伤口长约2cm，X线片显示胫骨中段螺旋形骨折，腓骨无骨折，软组织可覆盖骨折端。
- 1.应用Gustilo-Anderson分型系统，该患者的诊断分型为
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、ⅢA型
- D、ⅢB型
- E、ⅢC型
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- 2.经冲洗、清创、固定胫骨骨折的最佳方法是
- A、钢板螺钉
- B、不扩髓的带锁髓内针
- C、扩髓的带锁髓内针
- D、外固定架
- E、非手术治疗
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- 3.术后给予必要的抗生素治疗是防止感染的有效手段，该患者应用抗生素的方案中，不正确的是
- A、首选头孢菌素
- B、清创术后4小时内开始应用
- C、持续应用抗生素3～5天
- D、在细菌培养报告前，选用广谱抗生素
- E、若损伤发生部位同土壤有接触还应加用氨基糖甙类药物
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2、女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重
- 1.最有可能诊断是
- A、创伤性关节炎
- B、骨性关节炎
- C、股骨头坏死
- D、髋关节肿痛
- E、类风湿性关节炎
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- 2.最好的治疗方法是
- A、卧床休息
- B、股骨头置换术
- C、全髋关节置换术
- D、抗感染治疗
- E、口服激素治疗
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3、男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。
- 1.接诊时该病人应考虑
- A、急性腰扭伤
- B、腰椎间盘突出症
- C、腰椎管狭窄症
- D、腰肌筋膜炎
- E、第三腰椎横突综合征
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- 2.为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是
- A、腰椎MRI检查
- B、腰椎X线片检查
- C、腰椎B超
- D、肌电图检查
- E、脊髓造影
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4、男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。
- 1.该患者的初步诊断
- A、神经根型颈椎病
- B、肌萎缩型侧索硬化症
- C、脊髓型颈椎病
- D、脊髓空洞症
- E、胸廓出口综合征
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- 2.进一步辅助检查应首选
- A、颈椎CT
- B、颈椎MRI
- C、脊髓造影
- D、诱发电位
- E、上肢肌电图
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- 3.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、椎动脉造影
- D、核素扫描
- E、诱发电位
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- 4.如手术治疗，宜采用
- A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
- B、颈椎后路双开门成形术
- C、胸廓出口扩大松解术
- D、颈椎后路椎间孔切开术
- E、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
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5、男性，65岁，1年前左股骨颈骨折，经闭合复位内固定后3个月，下床活动，半年后出现左髋痛，负重时明显，尚能忍受。近期痛加重，不能行走。查体左下肢比右侧缩短近1cm，足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。
- 1.如X线片尚不能明确诊断，以下哪一种检查方法对诊断最有帮助
- A、断层X线摄片
- B、CT
- C、MRI
- D、超声波
- E、血管造影
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- 2.如病人已行全髋置换术，术后第1天体温升高达38.5℃，其原因最可能是
- A、手术创伤反应
- B、切口感染
- C、肺部感染
- D、尿路感染
- E、感冒
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- 3.根据以上病史与体检，初步考虑诊断为
- A、再次股骨颈骨折
- B、股骨粗隆间骨折
- C、股骨头骨折
- D、股骨头无菌性坏死
- E、老年性骨质疏松伴软组织劳损
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