试题预览
1、女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。
- 1.依据患者病史，应考虑同时患有
- A、慢性支气管炎
- B、急性支气管炎
- C、慢性支气管炎急性发作
- D、上呼吸道感染
- E、哮喘
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- 2.麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少
- A、肺功能测验
- B、血糖
- C、X线胸片
- D、CT检查
- E、心电图
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- 3.手术的最佳时间是
- A、体温降至正常后
- B、咳痰量明显减少后
- C、咳嗽有所缓解后
- D、肺部感染有所控制后
- E、彻底控制肺部感染1周后
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2、男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。
- 1.术前访视的重点应放在
- A、询问乙肝感染史
- B、体格检查
- C、肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值
- D、肝脏酶谱
- E、胆色素代谢情况
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- 2.如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是
- A、GIK(极化)液
- B、维生素B、维生素C、维生素K
- C、人体白蛋白
- D、血浆
- E、氢氯噻嗪
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- 3.如果选择全身麻醉，下列不可取的是
- A、术前用药可选用阿托品
- B、吸入麻醉剂可选用氟烷
- C、术中防止低血压发生
- D、插管动作轻，防止损伤出血
- E、肌松剂最好选用阿曲库铵
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- 4.手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是
- A、术前肌注阿托品
- B、防治低血压
- C、防止麻醉过浅、缺氧
- D、封闭胆囊三角区
- E、以上都是
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3、女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。
- 1.最可能的原因是
- A、急性肾衰
- B、尿潴留
- C、血容量不足
- D、局麻药引起膀胱麻痹
- E、肾盂肾炎急性发作
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- 2.在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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- 3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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- 4.下列哪种局麻药，其pH>7.0
- A、盐酸利多卡因
- B、盐酸丁卡因
- C、盐酸布比卡因
- D、盐酸罗哌卡因
- E、碳酸利多卡因
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4、男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。
- 1.根据患者情况，术前必不可少的检查项目是
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、出凝血时间
- D、肺功能
- E、肝肾功能
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- 2.下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是
- A、X线胸片
- B、胸部CT扫描
- C、肺功能
- D、心功能
- E、血气分析
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- 3.屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为
- A、大于10秒
- B、大于20秒
- C、大于30秒
- D、大于40秒
- E、大于50秒
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- 4.动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO
66.8mmHg，PaO 50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是 - A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、高碳酸血症
- D、高碳酸血症伴代谢性酸中毒
- E、高碳酸血症伴代谢性碱中毒
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- 5.治疗方法最好采取
- A、应用呼吸中枢兴奋药
- B、应用广谱抗生素
- C、吸氧
- D、应用氨茶碱
- E、呼吸机治疗
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- 6.患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是
- A、呼吸机故障
- B、镇静药用量不足
- C、肌松药用量不足
- D、气管导管打折
- E、支气管痉挛
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- 7.下列处理措施中，不宜采用的是
- A、静脉注射咪达唑仑
- B、静脉注射罗库溴铵
- C、静脉注射氨茶碱
- D、静脉注射呋塞米
- E、静脉注射地塞米松
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- 8.术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是
- A、术前食管镜检查损伤
- B、气管导管损伤
- C、手术损伤喉返神经
- D、急性喉炎
- E、急性咽炎
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