试题预览
1、患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
- 1.根据上述情况，需要考虑哪些诊断
- A、气管支气管裂伤
- B、创伤性窒息
- C、肺挫裂伤
- D、创伤性湿肺
- E、肋间动脉损伤
- F、主动脉裂伤
- G、心包填塞
- H、膈肌裂伤
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- 2.为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查
- A、胸部平片
- B、胸部MRI
- C、胸部CT
- D、胸腔B超
- E、纤维支气管镜
- F、心电图
- G、食管镜
- H、碘油造影
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- 3.目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要
- A、输血、补液、抗休克
- B、镇静、抗感染治疗
- C、继续保守治疗，观察病情
- D、急诊开胸探查
- E、胸腔引流接负压吸引
- F、持续吸痰，保持呼吸道通畅
- G、气管切开
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2、患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽
- 1.根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑
- A、肺癌
- B、畸胎瘤
- C、胸腺瘤
- D、神经源性肿瘤
- E、淋巴瘤
- F、支气管囊肿
- G、巨大淋巴结增生
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- 2.应该首先考虑下列哪些检查
- A、胸部CT
- B、超声心动图
- C、B超
- D、MRI
- E、纤维支气管镜
- F、心电图
- G、ECT
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- 3.胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法
- A、纵隔镜
- B、胸腔镜
- C、纤维支气管镜
- D、胃镜
- E、开胸活检
- F、PET-CT
- G、痰脱落细胞学检查
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- 4.最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型
- A、A
- B、AB
- C、Bl
- D、B2
- E、B3
- F、C
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- 5.胸腺癌的治疗手段有
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗
- D、生物治疗
- E、免疫治疗
- F、抗感染治疗
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3、患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎
- 1.此病还会出现下述哪些体征
- A、奇脉
- B、胸腔积液
- C、紫绀
- D、腹水
- E、水冲脉
- F、开瓣音
- G、双下肢水肿
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- 2.患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的
- A、结核性心包炎患者应抗结核治疗
- B、改善营养状况，纠正低蛋白血症
- C、大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
- D、大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
- E、高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
- F、术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染
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- 3.心包剥脱术中有哪些并发症
- A、心肌破裂
- B、膈神经损伤
- C、喉返神经损伤
- D、冠状血管损伤
- E、室颤
- F、气体栓塞
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4、患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
- 1.有哪些治疗手段可以选择
- A、胸腔穿刺抽气
- B、胸腔闭式引流
- C、胸腔镜下手术
- D、腋下小切口手术
- E、吸氧、抗感染、保守治疗
- F、肺叶切除术
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- 2.如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证
- A、医院条件无法进行全麻或单肺通气
- B、患者体质无法耐受全麻或单肺通气
- C、恶性肿瘤疾病
- D、严重传染病
- E、胸腔严重粘连
- F、恶性胸腔积液
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- 3.患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性
- A、手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
- B、引流管漏气
- C、咳嗽促进肺复张，排除残存气体
- D、引流管堵塞
- E、胸腔镜切口漏气
- F、支气管胸膜瘘
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5、患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史
- 1.根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性
- A、支气管扩张症
- B、肺结核
- C、肺炎
- D、慢性支气管炎急性发作
- E、肺癌
- F、肺隔离症
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- 2.胸部平片提示：右肺门增大，可见-5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查
- A、痰细胞学检查
- B、胸部CT
- C、纵隔镜检查
- D、核素扫描
- E、纤维支气管镜检查
- F、全身PET
- G、经皮肺穿刺活检
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- 3.如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查
- A、头颅MRI
- B、胸部CT
- C、B超
- D、ECT-全身骨显相
- E、心电图
- F、全身PET
- G、肺功能
- H、超声心动图
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- 4.肺癌手术的禁忌证是
- A、上腔静脉综合征
- B、肺性骨关节病
- C、副癌综合征
- D、锁骨上淋巴结转移
- E、声带麻痹
- F、膈神经麻痹
- G、颅内单发转移
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- 5.术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是
- A、患侧卧位
- B、镇静、吸氧
- C、健侧卧位
- D、行胸腔闭式引流
- E、开胸探查修补
- F、麻醉单腔气管插管
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- 6.患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是
- A、T
N
M
- B、T
NM - C、TNM
- D、T2NM
- E、TNM
- F、TNM
- G、T
NM
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