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胸心外科学(中级)[代码:319]

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患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管

根据上述情况,需要考虑哪些诊断

  • A、气管支气管裂伤
  • B、创伤性窒息
  • C、肺挫裂伤
  • D、创伤性湿肺
  • E、肋间动脉损伤
  • F、主动脉裂伤
  • G、心包填塞
  • H、膈肌裂伤
正确答案:A,C,E,H

为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查

  • A、胸部平片
  • B、胸部MRI
  • C、胸部CT
  • D、胸腔B超
  • E、纤维支气管镜
  • F、心电图
  • G、食管镜
  • H、碘油造影
正确答案:A,C,E

目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液,心率140次/min.血压90/60mmHg,意识清楚,胸腔引流200ml/h。复查胸片:左下肺密度明显增高,未见明显纵隔气肿和气胸征象,膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折,但对位良好。下一步治疗措施需要

  • A、输血、补液、抗休克
  • B、镇静、抗感染治疗
  • C、继续保守治疗,观察病情
  • D、急诊开胸探查
  • E、胸腔引流接负压吸引
  • F、持续吸痰,保持呼吸道通畅
  • G、气管切开
正确答案:A,B,D,F
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