试题预览
1、男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、急性夹层动脉瘤
- C、自发性气胸
- D、不稳定心绞痛
- E、主动脉窦瘤破裂
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- 2.目前首要的处理措施是
- A、镇静止痛
- B、有效控制血压
- C、强心利尿
- D、继续静脉给予硝酸甘油
- E、给氧
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- 3.首先要进行的检查是
- A、床旁超声心动图检查
- B、胸部CT检查
- C、冠状动脉造影
- D、心肌酶检查
- E、以上都不是
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- 4.如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是
- A、手术修补主动脉窦瘤
- B、药物治疗
- C、冠状动脉搭桥术
- D、Bentall手术
- E、胸腔闭式引流
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2、男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
- 1.支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是
- A、咳嗽、咯血
- B、臭味脓痰
- C、反复发作的呼吸道感染和肺部感染
- D、贫血、营养不良或杵状指
- E、体位改变诱发大咯血
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- 2.经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑
- A、继续抗感染
- B、继续雾化吸入
- C、继续体位引流排痰
- D、手术治疗
- E、继续全身支持治疗
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- 3.根据患者情况，手术治疗宜采取
- A、全肺切除术
- B、肺段切除术
- C、肺楔形切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、肺段加局部切除术
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- 4.以下术后的处理措施，错误的是
- A、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰
- B、雾化吸入、应用抗生素
- C、适当应用镇痛剂
- D、必要时纤维支气管镜吸痰
- E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管
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3、男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
- 1.此患者最可能的诊断是
- A、闭合性气胸
- B、开放性气胸
- C、张力性气胸
- D、创伤性气胸
- E、血气胸伴出血性休克
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- 2.其主要的病理生理紊乱为
- A、纵隔摆动
- B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
- C、反常呼吸
- D、休克
- E、肺水肿
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- 3.急救处理首选
- A、加压供氧
- B、快速输血
- C、剖胸探查
- D、排气减压
- E、气管切开
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- 4.若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑
- A、肺裂伤
- B、膈肌破裂
- C、气管支气管撕裂
- D、食管裂伤
- E、部分支气管堵塞
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- 5.此时，进一步的处理措施为
- A、剖胸探查
- B、持续低流量吸氧
- C、增加胸膜腔插管引流
- D、机械辅助呼吸
- E、输血输液，加强支持治疗
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4、女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
- 1.诊断初步考虑
- A、Ⅰ孔型房间隔缺损
- B、原发孔房间隔缺损
- C、混合型房间隔缺损
- D、下腔型房间隔缺损
- E、上腔型房间隔缺损
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- 2.该病的心电图典型改变是
- A、不完全性右束支传导阻滞
- B、不完全性左束支传导阻滞
- C、完全性右束支传导阻滞
- D、完全性左束支传导阻滞
- E、完全性房室传导阻滞
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- 3.该病的X线胸片典型特征是
- A、肺血增多，左心扩大
- B、肺血增多，右心扩大
- C、肺血减少，心脏不扩大
- D、肺血减少，右心扩大
- E、肺血减少，左心扩大
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- 4.宜采取的治疗是
- A、药物治疗
- B、药物治疗+介入治疗
- C、介入治疗
- D、介入治疗+手术修补
- E、手术修补
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5、男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬
- 1.最可能的诊断为
- A、食管癌
- B、食管炎
- C、食管静脉曲张
- D、食管平滑肌瘤
- E、贲门失弛缓症
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- 2.诊断最常用的方法是
- A、食管脱落细胞检查
- B、X线钡餐食管检查
- C、CT检查
- D、纤维食管镜检查
- E、食管内超声检查
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