试题预览
1、女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
- 1.为证实临床诊断，目前可采取
- A、胸部CT检查
- B、胸膜腔穿刺
- C、结核菌素试验
- D、胸腔镜检查
- E、痰细菌培养+药敏试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是
- A、大肠杆菌
- B、沙门菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、真菌
- E、结核杆菌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.目前宜采取的治疗措施是
- A、间歇性胸穿抽脓
- B、联合应用广谱抗生素
- C、胸腔闭式引流术
- D、脓胸开放引流术
- E、胸廓成形术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取
- A、更换引流管位置，改善引流
- B、拔出引流管
- C、开放引流，并逐渐退出引流管
- D、胸廓成形术
- E、脓胸纤维板剥脱术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
- 1.此患者最可能的诊断是
- A、闭合性气胸
- B、开放性气胸
- C、张力性气胸
- D、创伤性气胸
- E、血气胸伴出血性休克
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其主要的病理生理紊乱为
- A、纵隔摆动
- B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
- C、反常呼吸
- D、休克
- E、肺水肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.急救处理首选
- A、加压供氧
- B、快速输血
- C、剖胸探查
- D、排气减压
- E、气管切开
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑
- A、肺裂伤
- B、膈肌破裂
- C、气管支气管撕裂
- D、食管裂伤
- E、部分支气管堵塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.此时，进一步的处理措施为
- A、剖胸探查
- B、持续低流量吸氧
- C、增加胸膜腔插管引流
- D、机械辅助呼吸
- E、输血输液，加强支持治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。
- 1.目前，首先要做的检查是
- A、血生化、肝肾功能、肺功能
- B、食管镜或胃镜检查
- C、食管细胞学检查
- D、胸部X线摄片
- E、胸部CT检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.诊断一经明确，治疗宜采取
- A、放疗
- B、化疗
- C、食管内支架
- D、食管癌根治手术
- E、胃造瘘术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.代食管的器官首选
- A、胃
- B、十二指肠
- C、空肠
- D、带血管蒂空肠段
- E、结肠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、急性夹层动脉瘤
- C、自发性气胸
- D、不稳定心绞痛
- E、主动脉窦瘤破裂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.目前首要的处理措施是
- A、镇静止痛
- B、有效控制血压
- C、强心利尿
- D、继续静脉给予硝酸甘油
- E、给氧
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.首先要进行的检查是
- A、床旁超声心动图检查
- B、胸部CT检查
- C、冠状动脉造影
- D、心肌酶检查
- E、以上都不是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是
- A、手术修补主动脉窦瘤
- B、药物治疗
- C、冠状动脉搭桥术
- D、Bentall手术
- E、胸腔闭式引流
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
- 1.根据患者情况，首先要做的检查是
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、纤维支气管镜下活检
- D、经胸壁肺穿刺活检
- E、痰液细胞学检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺转移癌
- C、肺脓肿
- D、肺结核球
- E、肺良性肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取
- A、先切除肺部病灶再切除脑转移灶
- B、先切除脑转移灶再切除肺部病灶
- C、同时切除肺部病灶和脑转移灶
- D、只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
- E、只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取
- A、再次开颅探查
- B、
Co放疗 - C、X射线放疗
- D、化学治疗
- E、γ射线放疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
