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泌尿外科学(中级)[代码:321]

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男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。

根据患者情况,初步诊断首先考虑

  • A、泌尿系统肿瘤
  • B、泌尿系统结核
  • C、慢性前列腺炎急性发作
  • D、左侧上尿路结石伴感染
  • E、慢性肾盂肾炎
  • F、慢性间质性膀胱炎
正确答案:B

目前需要进行的检查是

  • A、静脉肾盂造影
  • B、泌尿系统血管造影
  • C、尿常规
  • D、中段尿细菌培养+药敏
  • E、尿沉渣查抗酸杆菌
  • F、膀胱镜
正确答案:A,C,D,E

根据临床诊断,首要的治疗措施是(提示:检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常,无积水。左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。)

  • A、抗结核治疗
  • B、全身支持治疗
  • C、纠正营养不良及低蛋白血症
  • D、对症治疗
  • E、中西医结合治疗
  • F、尽早采取手术治疗
正确答案:A

下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)

  • A、继续抗结核治疗
  • B、左肾全切除术
  • C、左肾、输尿管全切除术
  • D、左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
  • E、左肾造瘘术
  • F、左肾造瘘,输尿管扩张术
正确答案:D
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