试题预览
1、男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。
- 1.诊断首先要想到的是
- A、细菌性痢疾
- B、蛔虫性肠梗阻
- C、过敏性紫癜
- D、肠套叠
- E、梅克尔憩室
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- 2.目前，首先要做的检查是
- A、低压空气灌肠
- B、大便常规+隐血
- C、腹立位平片
- D、腹部CT
- E、大便细菌培养
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- 3.目前治疗宜先采取
- A、立即手术探查
- B、空气灌肠整复
- C、应用解痉药物
- D、输液观察
- E、胃肠减压
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2、男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。
- 1.根据患儿症状、体征，可初步诊断为
- A、甲状舌骨囊肿
- B、囊性淋巴管瘤
- C、腮源性囊肿
- D、颌下腺囊肿
- E、囊性畸胎瘤
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- 2.治疗考虑采取
- A、穿刺放液
- B、穿刺注药
- C、加压包扎
- D、手术切除
- E、穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术
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- 3.手术的注意事项是
- A、正确选择切口
- B、避免发生副损伤
- C、止血彻底
- D、完整切除囊壁
- E、以上都是
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3、男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。
- 1.首选检查方法是( )。
- A、腹部CT
- B、腹部B超
- C、腹立位平片
- D、钡剂检查
- E、钡灌肠检查
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- 2.最有可能的诊断是( )。
- A、急性阑尾炎
- B、美克尔憩室炎
- C、粪石性肠梗阻
- D、肠旋转不良
- E、粘连性肠梗阻
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- 3.你是根据下列哪项做出的判断？( )
- A、腹痛
- B、呕吐、便秘
- C、无发热
- D、既往有食入黑枣史
- E、呕吐物为黄色液体
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- 4.出现下列哪些情况提示病情恶化？( )
- A、腹X线片示完全性肠梗阻
- B、腹腔穿刺抽出较多渗液
- C、腹胀加重
- D、腹部出现肌紧张及压痛
- E、以上都是
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4、男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。
- 1.根据患儿情况，最可能的诊断是
- A、腹股沟直疝嵌顿
- B、腹股沟斜疝嵌顿
- C、股疝嵌顿
- D、滑动性疝嵌顿
- E、右侧睾丸扭转
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- 2.采取手术治疗，术中的关键问题在于
- A、鉴别是斜疝还是直疝
- B、还纳疝内容物
- C、疝修补方式
- D、判断疝内容物活力
- E、止血彻底，防止形成血肿
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- 3.术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力
- A、压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
- B、压迫解除后肠壁是否转为红色
- C、系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
- D、用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
- E、以上都是
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- 4.若肠管已坏死，正确的处理是
- A、肠段切除吻合后行Halsted法修补
- B、肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
- C、肠段切除吻合后行Bassini修补术
- D、肠段切除吻合后行McVay修补术
- E、肠段切除吻合后行无张力疝修补术
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5、女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
- 1.确诊的方法以下哪种较好？( )
- A、静脉胆道造影
- B、经皮肝穿刺造影
- C、腹部X线平片
- D、上消化道造影
- E、腹部B超
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- 2.此患儿应考虑哪种合并症？( )
- A、胆道造影
- B、吻合口狭窄
- C、肝硬化
- D、结石
- E、癌变
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- 3.此患儿发生此合并症最公认的原因( )。
- A、结石
- B、胰液逆流
- C、胆汁淤积
- D、吻合口狭窄
- E、肝硬化
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