试题预览
2、男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
- 1.对该患者首先应采取的紧急措施是
- A、静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
- B、腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
- C、查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
- D、收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
- E、抗休克的同时送手术室剖腹探查
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- 2.手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取
- A、暂停手术，继续液体复苏
- B、待血压平稳后，尽快手术
- C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管
- D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
- E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
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- 3.对该患者下一步最重要的治疗措施是
- A、继续纠正休克
- B、转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
- C、全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
- D、应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
- E、防治术后并发症
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- 4.待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是
- A、2～3天
- B、1～5天
- C、6～7天
- D、8～9天
- E、10天以后
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3、女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是
- A、菌血症
- B、ARDS
- C、SIRS
- D、FES
- E、脓毒症
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4、开放性伤口在手术时的检查要点是
- A、伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤
- B、伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留
- C、伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量
- D、伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留
- E、伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤
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5、火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误的是
- A、游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片
- B、较大的游离骨片应清洗后放回原处
- C、即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术
- D、污染不重，清创彻底，争取进行内固定
- E、可以采用外固定架进行固定
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