试题预览
1、男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。
- 1.首先考虑诊断是
- A、肺癌
- B、肺脓肿
- C、肺结核
- D、肺炎
- E、肺错构瘤
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- 2.（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是
- A、痰细菌培养
- B、纤维支气管镜
- C、核素扫描
- D、CT
- E、MRI
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2、男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。
- 1.以上临床表现是下列何种情况的特点
- A、肺气肿和血胸
- B、开放性气胸
- C、开放性气胸和血胸
- D、张力性气胸和血胸
- E、反常呼吸
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- 2.急救处理应是
- A、补液及输血
- B、应用强心苷和利尿剂
- C、迅速包扎伤口
- D、吸氧
- E、胸腔穿刺排气
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- 3.其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为
- A、纵隔摆动
- B、静脉回流减少，心输出量减低
- C、健侧肺吸入气含氧量减低
- D、伤侧胸膜腔负压消失
- E、以上都对
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3、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
- 1.根据患者情况，首先要做的检查是
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、纤维支气管镜下活检
- D、经胸壁肺穿刺活检
- E、痰液细胞学检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺转移癌
- C、肺脓肿
- D、肺结核球
- E、肺良性肿瘤
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- 3.患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取
- A、先切除肺部病灶再切除脑转移灶
- B、先切除脑转移灶再切除肺部病灶
- C、同时切除肺部病灶和脑转移灶
- D、只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
- E、只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
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- 4.术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取
- A、再次开颅探查
- B、
Co放疗 - C、X射线放疗
- D、化学治疗
- E、γ射线放疗
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4、男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。
- 1.该患者首选的诊断方法是
- A、食管吞钡X线造影
- B、食管拉网脱落细胞检查
- C、食管镜检查
- D、CT检查
- E、MRI检查
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- 2.（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为
- A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术
- B、食管癌切除，食管胃弓上吻合术
- C、食管癌切除，结肠代食管术
- D、改良Heller手术
- E、放射治疗+化学治疗
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- 3.该患者术后可能发生的并发症，一般不包括
- A、肺部感染
- B、反流性食管炎
- C、乳糜胸
- D、吻合口瘘
- E、倾倒综合征
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- 4.（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为
- A、胸腔闭式引流+负压吸引
- B、应用西地兰和呋塞米
- C、再次剖胸探查
- D、密切观察病情，不予特殊处理
- E、应用呼吸机辅助呼吸
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5、女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
- 1.根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有
- A、右侧血气胸
- B、右侧气胸
- C、右侧少量血胸
- D、右侧中量血胸
- E、右侧大量血胸
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- 2.下列治疗措施中，不宜采取的是
- A、胸带包扎固定
- B、应用镇痛剂或肋间神经封闭
- C、胸腔闭式引流术
- D、应用抗生素
- E、改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
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