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整形外科学(中级)[代码:324]

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男性,66岁,胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5 800ml,出量5 000ml,术后第1天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH 7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN 11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L.Hb 161g/dl。

该患者高钾血症的纠正,最佳措施为

  • A、立即给予胰岛素皮下注射
  • B、适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素
  • C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠
  • D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)
  • E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
正确答案:B

该患者少尿的原因最可能为

  • A、急性肾功能衰竭(肾前性)
  • B、严重血容量不足
  • C、急性肾功能衰竭(肾性)
  • D、糖尿病肾病
  • E、急性肾功能衰竭(肾后性)
正确答案:B

其治疗重点首先应考虑

  • A、血液透析治疗
  • B、腹膜透析治疗
  • C、积极扩容.纠正酮症酸中毒
  • D、速尿100mg静脉输入
  • E、严格控制入量,量出为入
正确答案:C
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