患者，男，46岁。上腹部慢性周期性疼痛20年，今日突发腹部剧痛，急诊就医。腹部平片示：患者右侧膈肌下方游离气体影。最可能的疾病是

• A、肠梗阻
• B、胃溃疡
• C、急性肠炎
• D、胃肠穿孔
• E、十二指肠溃疡