试题预览
1、女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。
- 1.根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是
- A、外阴湿疹
- B、外阴白色病变
- C、脂溢性角化瘤
- D、黑色棘皮瘤
- E、外阴上皮内瘤变
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- 2.对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为
- A、外阴上皮内瘤样病变疣型
- B、外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
- C、外阴上皮内瘤样病变分化型
- D、外阴未分化或低分化癌
- E、外阴上皮内瘤样病变未分化型
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- 3.若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为
- A、手术治疗行较广泛局部病灶切除
- B、手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术
- C、手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术
- D、局部药物治疗
- E、局部物理治疗
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2、五十四岁妇女，绝经9年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见子宫颈呈糜烂样改变。妇科检查除子宫稍小外，未见其他异常。阴道B型超声子宫内膜厚度3mm。
- 1.首先推荐给本患者的辅助检查手段应是
- A、阴道镜检查
- B、子宫颈多点活组织检查
- C、高危型HPVDNA检测
- D、子宫颈刮片细胞学检查
- E、分段刮宫活组织检查
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- 2.如果子宫颈刮片细胞学检查结果为ASC-US，下一步处理应是
- A、高危型HPVDNA检测
- B、盆腔CT检查
- C、宫腔镜检查
- D、子宫颈组织活检
- E、血CA125检测
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3、 36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块，血清CA125为485μg／L。
- 1.最不可能的诊断应是
- A、子宫内膜异位症
- B、子宫内膜癌
- C、子宫肌瘤
- D、盆腔结核
- E、卵巢上皮性癌
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- 2.为明确诊断最有价值的处理应是
- A、细胞学检查
- B、B超
- C、CT、MRI检查
- D、剖腹探查
- E、肿瘤标志物测定
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4、女性，53岁，绝经2年，G
P，有糖尿病史。绝经后阴道流血2个月余，量似以往月经量。检查无明显阳性体征。
P，有糖尿病史。绝经后阴道流血2个月余，量似以往月经量。检查无明显阳性体征。- 1.最可能的病变是
- A、阴道炎
- B、子宫颈癌
- C、子宫内膜癌
- D、卵巢肿瘤
- E、输卵管癌
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- 2.子宫内膜癌Ⅰ期，下述不需行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样的情况是
- A、可疑的腹主动脉旁及盆腔淋巴结转移
- B、特殊病理类型
- C、子宫内膜样腺癌G3
- D、肌层浸润深度≥1/2
- E、癌灶累及宫腔面积不足50%
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5、三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。
- 1.对诊断有帮助的病史是
- A、停经史
- B、晕厥史
- C、下腹部包块史
- D、附件炎症史
- E、阑尾炎史
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- 2.白细胞总数及分类结果是白细胞总数14.2×10
/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查应是 - A、B型超声检测盆腔
- B、诊断性刮宫活组织检查
- C、尿妊娠试验
- D、腹腔镜检查
- E、阴道后穹隆穿刺
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- 3.若B型超声检查发现子宫左侧有低回声肿物，境界清楚，直径约10cm，此例最有可能的诊断应是
- A、子宫肌瘤红色样变
- B、子宫腺肌瘤
- C、输卵管妊娠流产
- D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
- E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
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- 4.患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是
- A、严密观察病情
- B、止痛，对症处理
- C、广谱抗生素静脉滴注
- D、，立即剖腹探查
- E、清宫术
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