患者38岁，G
P
，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：AFV8.7cm、AFI25.0cm;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10
g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。
P，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：AFV8.7cm、AFI25.0cm;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断
- A、G
P
40周宫内孕双活胎待产 - B、高龄初产
- C、前置胎盘
- D、羊水过多
- E、轻度贫血
- F、感染
正确答案:A,B,D
该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括
- A、产褥感染
- B、麻醉风险
- C、产后出血
- D、新生儿畸形
- E、切除子宫
- F、新生儿RDS
正确答案:A,B,C,D,E,F
剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为
- A、高龄产妇
- B、双胎
- C、贫血
- D、低置胎盘
- E、IVF
- F、羊水过多
正确答案:A,B,C,D,F
该患者目前可考虑的处理为
- A、按摩子宫
- B、宫缩药物
- C、补充血容量
- D、B-Lych背带式子宫捆绑术
- E、切除子宫
- F、宫腔纱条填塞
- G、结扎盆腔血管
正确答案:A,B,C,D,F
促宫缩药物的正确使用包括
- A、缩宫素安全、有效，是首选
- B、米索前列醇200μg含服或肛塞
- C、缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
- D、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
- E、麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
- F、卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用
正确答案:A,B,D,E
该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括
- A、继续使用促宫缩药物
- B、预防感染
- C、纠正贫血
- D、48小时后取出纱条
- E、观察阴道流血量
- F、取纱条前做好输血及子宫切除的准备
正确答案:A,B,C,D,E
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