患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。
提示:查体:脉搏120次/分,血压86/58mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围96cm,胎位左骶前,胎心率154次/分。急诊应尽快做的处理包括
- A、立即准备收住院
- B、备血
- C、肛查
- D、氧气吸入
- E、绝对卧床
- F、建立静脉通路
正确答案:A,B,D,E,F
提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目
- A、CT检查
- B、放射性同位素扫描胎盘定位
- C、肛查
- D、腹部B超检查
- E、NST检查,了解胎儿宫内安危状况
- F、心电图检查
正确答案:D,E
提示:B超提示:胎盘位于子宫下段前壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病
- A、阴道静脉曲张破裂
- B、妊娠合并宫颈癌
- C、妊娠合并宫颈息肉
- D、完全性前置胎盘
- E、部分性前置胎盘
- F、轻型胎盘早剥
正确答案:E
提示:询问患者末次月经后,推算孕周为34周。血常规:Hb90g/L。此时恰当的处理
- A、卧床休息
- B、硫酸镁保胎
- C、观察阴道出血量,视出血情况再决定是否终止妊娠
- D、人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
- E、行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
- F、肌注地塞米松
正确答案:A,C
提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分,血压85/55mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理
- A、立即行剖宫产结束分娩
- B、等待阴道分娩
- C、观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠
- D、人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
- E、行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
- F、建立静脉通路
正确答案:A,F
提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症
- A、产后出血
- B、胎盘植入
- C、子宫胎盘卒中
- D、胎盘粘连
- E、子宫下段收缩乏力
- F、产褥感染
正确答案:A,B,D,E,F
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