某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕
产
，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。
产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。为明确诊断最有意义的检查
- A、腹透或腹平片
- B、腹部B型超声
- C、后穹隆穿刺
- D、子宫内膜病理检查
- E、盆腔CT
- F、尿妊娠试验
正确答案:B,F
提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是
- A、先兆流产
- B、黄体破裂
- C、右侧输卵管异位妊娠
- D、急性阑尾炎
- E、右侧附件肿物扭转
- F、右侧附件炎
正确答案:C
为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案．需进一步做哪些检查
- A、血HCG
- B、血CA125
- C、血CEA
- D、血AFP
- E、PRL
- F、血常规
正确答案:A,F
提示：仍有间断性阴道出血，腹痛无明显加重，β-HCG825U／L，血常规未见异常。此时选择何种治疗方案更恰当
- A、立即行腹腔镜探查术
- B、化学药物治疗
- C、期待治疗
- D、肌注黄体酮
- E、立即行剖腹探查术
- F、口服己烯雌酚
正确答案:C
提示：期待治疗1周来院复诊，仍有间断性阴道出血，近2天，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见5cm×5cm×3cm的低回声区，其内探及2．0cm液性暗区，可见胚芽及胎心闪动，β-HCG2863U／L，收入院。目前应采取的治疗方案是
- A、立即手术行右附件切除
- B、行腹腔镜探查术
- C、静滴抗炎、止血药物
- D、口服米非司酮
- E、中药治疗
- F、肌肉注射MTX
正确答案:B
提示：行腹腔镜探查术，术中探查见：腹腔极少量游离血，子宫常大，右侧输卵管完整，未见破口，壶腹部增粗直径约2．3cm，充血、水肿，宫壁变薄，内可见胚囊，左输卵管缺如，双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适
- A、右侧附件切除术
- B、右侧输卵管切除术
- C、穿刺输卵管妊娠囊，吸出囊内液，注入MTX50mg
- D、挤压将胚囊挤出
- E、右侧输卵管壶腹部切除，断端吻合
- F、激光或电凝示胚胎组织是否死亡
正确答案:C
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