患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。
提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是
- A、临产
- B、先兆早产
- C、妊娠合并急性胃肠炎
- D、妊娠合并阑尾炎
- E、先兆子宫破裂
- F、胎盘早剥
- G、前置胎盘
正确答案:B
提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查
- A、阴道液pH值
- B、阴道液涂片检查
- C、阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
- D、B超检查
- E、肛查推胎头时可见是否有羊水流出
- F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
- G、胎儿监测
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
- A、宫内孕32周双胎胎膜早破
- B、宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
- C、宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
- D、宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
- E、宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
- F、宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎
正确答案:D
提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些
- A、立即剖宫产
- B、抗生素预防感染
- C、卧床，抬高臀部
- D、抑制宫缩
- E、促胎肺成熟、促胎儿生长
- F、继续应用止痛、止血药
正确答案:B,C,D,E
提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8．2cm、8．1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些
- A、早产
- B、胎儿生长受限
- C、双胎输血综合征
- D、脐带脱垂致胎儿死亡
- E、胎儿畸形
- F、胎儿窘迫
- G、巨大儿
正确答案:A,D,F
提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S+1恰当的处理有哪些
- A、立即剖宫产
- B、继续抗生素预防感染
- C、卧床，抬高臀部
- D、抑制宫缩
- E、观察产程，等待自然分娩
- F、继续应用止痛、止血药
正确答案:E
提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些
- A、接生前准备好缩宫素、沙袋
- B、接生前建立静脉通路
- C、作会阴切开以减少对胎头的压迫
- D、第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血
- E、第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离
- F、第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠
正确答案:A,B,C,D,E,F
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