孕妇，23岁，因“停经342 周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮 喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无 不适，夜间可平卧，查体：T 36.8℃，P 95次/ 分.R 20次/分.BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底 闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨 左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿， 未触及宫缩。
提问1：要确诊，需要对患者进行以下哪些检查
- A、心导管检查
- B、超声心动图
- C、孕期超声
- D、胸片
- E、心电图
- F、凝血五项
正确答案:B,E
提问2：该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为
- A、34
周妊娠 - B、急性左心衰竭
- C、妊娠合并先天性心脏病
- D、房间隔缺损
- E、室壁运动不良
- F、妊娠期早期心衰
- G、肺动脉高压
- H、呼吸衰竭
正确答案:A,C,F,G
提问3：对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些
- A、立即行急诊剖宫产术终止妊娠
- B、限制食盐摄入量，记24小时出入量
- C、脐血流检测
- D、休息，避免劳累及情绪激动
- E、NST检查
- F、控制心衰
- G、诱发宫缩经阴试产
- H、心衰控制后行剖宫产术终止妊娠
正确答案:B,D,F,H
提问4：该患者于34
周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是
- A、心电监护检测生命体征
- B、限制输液量，记24小时出入量
- C、新生儿评分可，可以母乳喂养
- D、休息，避免劳累及情绪激动
- E、观察宫缩及阴道流血情况
- F、严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰
- G、预防血栓形成
- H、预防感染
- I、应用卡前列素预防产后出血
正确答案:A,B,D,E,G,H
提问5：患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T 37.4℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 100/78mmHg，SpO
81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg/L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是
- A、急性右心衰竭
- B、急性右心衰竭
- C、羊水栓塞
- D、肺动脉栓塞
- E、自发性气胸
正确答案:D
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