试题预览
1、患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。
- 1.其最可能的诊断应是
- A、低血糖症
- B、婴儿痉挛症
- C、维生素D缺乏性佝偻病
- D、维生素D缺乏性手足搐搦症
- E、低镁血症
- F、婴儿痉挛症
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- 2.为明确诊断应首先进行何种检查
- A、血常规
- B、血糖
- C、血钙、磷及镁
- D、脑脊液常规
- E、头颅CT或MRI检查
- F、脑电图
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- 3.发生惊厥的原因是由于血清中
- A、血糖降低
- B、血清钙降低
- C、血清镁降低
- D、血清钠降低
- E、氯离子浓度降低
- F、血清磷降低
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- 4.该患儿的处理原则是
- A、静滴钙剂
- B、静注高渗葡萄糖
- C、肌注维生素D
- D、静注甘露醇
- E、肌注硫酸镁
- F、使用镇静剂
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2、 2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。
- 1.根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
- A、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗
- B、有无结核接触史，是否接种卡介苗
- C、既往有无高热惊厥史
- D、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常
- E、脑膜刺激征
- F、有无淤斑和淤点
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- 2.若发现颈强(+)，拟应尽快实施的辅助检查是
- A、脑CT
- B、脑脊液常规、生化、培养
- C、胸片
- D、免疫全套
- E、血气和血清电解质检查
- F、PPD试验
(提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L,糖2.72mmol／L，细胞数332×10
/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。)
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- 3.脑脊液检查结果初步考虑诊断为
- A、流行性乙型脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、单纯病毒性脑炎
- D、新隐球菌脑炎
- E、结核性脑膜炎
- F、腮腺炎病毒脑炎 提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。
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- 4.治疗方案是
- A、抗结核治疗
- B、减轻脑水肿
- C、使用激素
- D、使用维生素K
- E、使用抗生素
- F、使用强心剂
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- 5.经积极治疗，治愈标准是
- A、临床症状及体征消失
- B、脑脊液恢复正常
- C、抗结核治疗满疗程
- D、抗结核疗程结束后1年无复发
- E、抗结核疗程结束后2年无复发
- F、抗结核疗程结束18个月无复发
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3、患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3×10
/L，N 90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。
/L，N 90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。- 1.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、真菌性肺炎
- D、腺病毒肺炎
- E、呼吸道合胞病毒肺炎
- F、卡氏肺囊虫肺炎
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- 2.应首先给予的紧急治疗方案原则是
- A、镇静
- B、强心
- C、抗生素
- D、补液
- E、胸腔穿刺引流
- F、利尿
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- 3.经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助
- A、血培养
- B、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
- C、免疫荧光抗体检查
- D、咽拭子病毒分离
- E、抗酸染色
- F、穿刺液的蛋白定性检查
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- 4.本病实验检查中，对预后的评估有意义的指标为
- A、白细胞计数
- B、中性粒细胞百分比
- C、淋巴细胞百分比
- D、血红蛋白
- E、血细胞比容
- F、平均红细胞血红蛋白含量
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- 5.如诊断明确最适宜的抗生素应首选
- A、氨苄西林+头孢曲松
- B、青霉素+头孢曲松
- C、万古霉素
- D、红霉素+头孢曲松
- E、链霉素
- F、克拉霉素
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- 6.关于抗生素应用描述正确的是
- A、本病易引起迁徙性化脓性病变，有效抗生素疗程必须足够
- B、体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素
- C、总疗程至少4～6周
- D、体温正常7天停药
- E、若药敏试验红霉素敏感，可作为首选药物
- F、能口服用药就不静脉用药
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- 7.本病临床过程中胸片特点可有
- A、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影
- B、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等
- C、X线特点为多样性、多发性、多变性
- D、皮下气肿
- E、支气管胸膜瘘
- F、纵隔积气
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4、男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。
- 1.采集病史时应特别注意询问
- A、生产史
- B、个人发育史
- C、家族史
- D、抽搐发作持续时间
- E、抗癫痫药物种类
- F、既往心电图表现
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- 2.确诊及鉴别诊断最有价值的检查是
- A、X线胸片
- B、血液检查
- C、脑电图
- D、12导联心电图
- E、头颅MRI
- F、彩色超声心动图
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- 3.目前最可能诊断为
- A、室性心动过速
- B、先天性长Q-T综合征
- C、癫痫
- D、阿斯发作
- E、三度房室传导阻滞
- F、心源性休克
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- 4.本病心电图特征为
- A、Q-T间期延长，Q-Tc≥0.47秒（女性Q-Tc≥0.48秒）
- B、部分患者休息时Q-T间期正常，活动后Q-T间期延长
- C、T波形态多变，T波宽大有切迹
- D、晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏
- E、ST-T段明显压低
- F、常伴有右束支传导阻滞
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- 5.关于本病治疗正确的是
- A、减少活动，避免劳累及紧张
- B、避免使用延长QT间期的药物
- C、治疗首选β-受体阻滞剂
- D、安装永久起搏器治疗
- E、埋植式心脏复律一除颤器ICD
- F、心脏移植
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- 6.本病发生原因
- A、暂时原因不明
- B、可能与先天性心肌缺乏某种酶类相关
- C、心脏离子通道病的一种
- D、分遗传性及获得性两类
- E、均为常染色体显性遗传
- F、均为常染色体隐性遗传
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5、 2岁男孩，因"反复咳嗽喘息6个月"入院。患儿间断出现咳嗽喘息，夜间重，有时低热。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音，外周血WBC7×10
/L，N0.48，L0.52。
/L，N0.48，L0.52。- 1.需考虑的诊断是
- A、毛细支气管炎
- B、支气管异物
- C、先天性气道发育异常
- D、婴儿哮喘
- E、慢性支气管炎
- F、肺结核
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- 2.为了明确诊断应该选择的检查有
- A、胸部X线检查
- B、PPD试验
- C、纤维支气管镜活组织检查
- D、肺功能测定
- E、下呼吸道分泌物普通培养
- F、皮肤点刺试验 (提示：患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱，纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。)
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- 3.该患儿最可能的诊断是
- A、毛细支气管炎
- B、支气管异物
- C、先天性气道发育异常
- D、婴儿哮喘
- E、慢性支气管炎
- F、肺结核 (提示：血沉60mm／h。)
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- 4.该例最佳治疗方案是
- A、呼吸道吸入糖皮质激素
- B、口服糖皮质激素
- C、长期使用抗生素治疗
- D、抗结核治疗
- E、使用白三烯受体拮抗剂
- F、卧床休息 (提示：患儿突然哭闹烦躁，呼吸困难加重，发绀，心率快。)
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- 5.为了明确诊断，需要做的检查有
- A、复查胸片
- B、胸部CT
- C、腰穿
- D、肺功能测定
- E、下呼吸道分泌物普通培养
- F、皮肤点刺试验 (提示：若急诊胸片提示气胸。)
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- 6.应该立即采取哪些措施
- A、卧床休息，高流量吸氧
- B、胸腔闭式引流
- C、气管插管，人工机械通气
- D、胸腔穿刺排气
- E、加强抗感染
- F、吸痰
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